一、康复治疗管理与持续改进评审标准评价要点资料审阅现场检查结果4.11.1 康复医学科的设置应当符合《综合医院康复医学科建设和管理指南》和《综合医院康复医学科基本标准》能开展康复医疗质量管理与持续改进活动。4.11.1.1按照《综合医院康复医学科建设和管理指南》和《综合医院康复医学科基本标准》要求设臵康复医学科，有康复诊疗指南/规范，康复医师对每位康复患者有明确诊断与功能评估，制订康复治疗计划。开展了临床早期康复介入服务。【C】1.按照卫生部《综合医院康复医学科建设和管理指南》和《综合医院康复医学科基本标准》要求设置康复医学科。2.制定以疾病、损伤的急性期临床康复为重点的康复指南/规范。3•康复医师对每个康复患者有明确诊断与功能评估并制订康复治疗计划。4.开展临床早期康复介入服务。1-4、康复科有以疾病、损伤的急性期临床康复为重点的康复指南/规范，有康复医师对每个康复患者有明确诊断与功能评估并制订康复治疗计划的规定，以及开展临床早期康复介入服务。【抽查】根据康复医嘱，选取 5 份病历（骨科、神经内科、脑外科）。5•康复治疗计划由康复医师、治疗师、护士、病人及家属、授权委托人共冋落实。【访谈】病人或家属。【B】符合“C”，并1•科室对康复计划落实情况有自查、评价，有改进措施。科室对康复计划落实情况有自查、评价，有改进措施记录。2•职能部门进行检杳、反馈，对存在的问题督促整改。主管部门的监管记录。【A】符合“B”，并满足临床患者康复的需要。数据显示，患者康复效果明显。4.11.1.2住院患者康复治疗。【C】1•有住院患者康复治疗的相关规定。2•住院患者的康复治疗由康复医师会诊，根据患者的病情与主管医生共冋商定治疗计划/方案。3•康复治疗计划由康复专业人员实施。医院康复科有住院患者康复治疗的相关规定，包括会诊、治疗计划与方案的商定、治疗计划的落实。【访谈】对象：康复医师、病区主管医师、治疗师；内容提纲：1•如何会诊 2.康复计划的制定 3 计划落实情况 4•早期康复的效果 5•主管部门的相关规定文件。【实地访视】必检点位：住院病区；访视环节：患者、主管医师、病区护士、康复治疗师；访视内容：康复会诊单、康复治疗计划书。【个案追踪】病区患者有无康复治疗：1•无筛查疾病类型 T康复筛查阳性 T请康复科会诊、评估单、复评单 T疗效如何；2•有筛查疾病类型 T康复筛查阴性 T【B】符合“C”，并1•选派康复医师和治疗师深入临床科室，与科室建立...
