肝损伤主要表现为肝脏酶学改变、胆红素代谢异常、物质合成功能障碍以及生物降解功能下降，但不同疾病所引起的生化异常和结构改变在性质和程度上各具特征。此外，胆道疾病亦可引起肝功能异常。 肝脏生化检查是临床常用的实验室检测项目，主要包括ALT、AST、总蛋白、白蛋白（Alb）、球蛋白、TBil 和 DBil等指标。近年来肝脏生化检查又新增了一些项目，如铁蛋白、前白蛋白（prealbumin，PA）、透明质酸（HA）等。各检测指标具有不同的临床意义，可以将其分为四类：肝细胞损伤标志物、胆红素代谢标志物、肝脏合成功能标志物以及肝纤维化相关血清指标。通过对这些检查指标的分析可以判断疾病的性质以及严重程度，为疾病诊断和治疗提供依据。 肝细胞损伤标志物 氨基转移酶 ALT 和 AST 是临床应用最广泛的反映肝细胞损伤的生化指标。ALT 主要分布于肝细胞胞浆，AST 主要分布于肝细胞线粒体，少数分布于胞浆。当致病因素导致肝细胞变性、细胞膜通透性增加时 ，从 细胞内 释 放 的主要是 ALT； 而 当肝细胞严重损伤、坏死时，线粒体内的 AST 便释放出来，导致血清 AST 显著升高。轻型肝炎发生时，AST/ALT 比值下降，重型肝炎、肝硬化和肝癌发生时，AST/ALT 比值上升。因此，测定血清 AST、ALT 水平及 AST/ALT 比值有利于肝功能异常的诊断和鉴别。 生理状态下，血清中 ALT 和 AST 活性较低，通常低于 40U/L。在致病因子的作用下，肝细胞变性和坏死都会导致细胞内ALT 和 AST 释放入血引起血清转氨酶活性升高。各种致病因素所致肝病会引起 ALT 和 AST 不同程度升高，因此，对于 ALT和 AST 活性的分析可用于疾病诊断和鉴别以及评估病情严重程度。各种肝脏疾病都能引起转氨酶轻至中度升高，因此，中等程度以下（<300U/L）的转氨酶升高无特异性。若 ALT急剧升高（>1000U/L），提示存在大量肝细胞坏死，其最常见的疾病有急性病毒性肝炎、毒物或药物性肝损伤、急性缺血性肝病等。此外，重症自身免疫性肝炎和肝豆状核变性也能导致转氨酶急剧升高，但同时伴有自身免疫性抗体升高或铜代谢异常。 如果致病因素持续存在，肝细胞长期遭受损伤将会引起转氨酶长期升高，常见疾病有慢性病毒性肝炎（乙型肝炎和丙型肝炎）、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝以及药物性肝损伤；少见疾病有自身免疫性肝病、肝豆状核变性等。在我国，由于 HBV 感染率甚高，因此慢性乙型肝炎是导致转氨酶长期、反复升高的主要原因，这类患者转氨酶升高...
