肝癌诊治指南

肝 癌 诊 治 指 南 （ 试 行 ） 一 、范围 本 指 南 规 定 了 原 发 性 肝 癌 （ 简 称 肝 癌 )的 规 范 化 诊 治 流 程 、诊 断依据、诊 断、鉴别诊 断、治 疗原 则和治 疗方案。 本 指 南 适用于具备相应资质的 市、县级常见肿瘤规 范 化 诊 疗试 点医院及其医务人员对肝 癌 的 诊 断和治 疗。 二、术语和定义 下列术语和定 义适用于本 指 南 。 肝 细胞肝 癌 hepatocellular carcinoma 三、缩略语 下列缩略语适用于本 指 南 ： HCC:(hepatocellular carcinoma)肝 细胞肝 癌 AFP: (a-fetoprotein)甲胎蛋白 CEA: (carcinoembryonic antigen)癌 胚抗原 CA19-9:(Carbohydrate Atigen 19-9)糖抗原 19－9 ICG15:(Indo Cyanine Green)吲哚氰绿 15 分钟潴留率 HBV:(hepatitisB virus)乙肝 病毒 HCV:(hepatitisC virus)丙肝 病毒 TAIT:( transarterial interventional therapy)经肝 动脉介入治 疗 3DCRT:(3-dimensional conformal radiation therapy)三维适形放疗 IMRT:(intensity modulated radiation therapy） 调强适形放疗 四、诊断依据 （ 一 ） 高 危 因 素 。 有 乙 型 /丙 型 肝 炎 或 酒 精 性 肝 硬 化 、黄曲霉毒素 接触史、饮水污染史者，是肝癌的高 危 人群。 （ 二） 症状。 具备高 危 因 素 ，合并肝 痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦、黄疸、腹水者，应高 度警惕肝 癌可能。 （ 三） 体征。 1．多数肝 癌患者无明显相关阳性 体征。 2．合并高 危 因 素 者，出现肝 大伴或 不伴结节、上腹肿块、黄疸、腹水、脾大等，应警惕肝 癌可能。 3．肝 掌、蜘蛛痣、血管痣和腹壁静脉曲张等为肝 硬 化 体征。 4．临床诊断为肝 癌的病人近期出现咳嗽、喀血、骨痛、病理性 骨折、左锁骨上淋巴结肿大等提示远处转移的可能。 （ 四） 辅助检查。 1．血液生 化 检查 对 于 原 发 性 肝 癌，可能出现血液碱 性 磷 酸 酶 、谷 草 转氨 酶 、乳 酸 脱 氢 酶 或 胆 红素 升 高 、白 蛋 白 降 低 等肝 脏 功 能改 变 以 及 淋巴细 胞 亚 群等免 疫 指 标 的改 变 。 2．肿瘤 标 志 物 检查 AFP（ 甲 胎 蛋 白 ） 是肝 癌诊断中 最 好 的肿瘤 标 记 。 AFP>400ng/mL 一 个 月 ；或 AFP>200ng/mL ...