全 肠 外 营 养 TPN 一 、 历 史 与 进 展 ： 20世 纪 60年 代 末 静 脉 高 营 养 (gntravenous hyperalimentation)。 营 养 支 持 的 概 念 不 再 是单 独 提 供 营 养 的 方 法 ， 而 是 许 多 疾 病 必 不 可 少 的 治 疗 措 施 ， 正 在 向 组 织 特 需 营 养 （ Tissue specific Nutrent） 、 代 谢 调 理 (Metabolic Intervention)、 氨 基 酸 药 理 学 (Amino Acid Pharmacoloy)等 方 向 进 一 步 研 究 、 发 展 。 历 史 的 经 验 值 得 注 意 ： 肠 外 营 养 起 步 时 ， 由 于 对 输 入 的 热 量 、 蛋 白 质 、 脂 肪 等 营 养 素 的质 和 量 及 相 互 比 例 了 解 不 够 ， 其 临 床 使 用 效 果 不 佳 ； 如 果 现 在 再 用 同 样 的 营 养 底 物 ， 其 临 床营 养 支 持 效 果 就 截 然 不 同 ， 所 以 不 是 临 床 医 生 知 道 了 脂 肪 乳 剂 、 氨 基 酸 、 葡 萄糖就 懂得 所 谓的 肠 外 营 养 的 。 二、 应用 全 肠 外 营 养 (TPN)的 准则： 1、 TPN 适应症： ① 病 人不 能从胃肠 道 吸收营 养 ； 主要是 小肠 疾 病 ， 如 SLE、 硬皮病 、 肠 外 瘘、 放射性肠 炎、小肠 切除＞70%、 顽固性呕 吐 （ 化 疗 等 ） 、 严 重 腹 泻 等 。 ② 大 剂 量 放化 疗 ， 骨 髓 移 植 病 人， 口 腔 溃 疡 ， 严 重 呕 吐 。 ③ 中 重 度 急 性胰 腺 炎。 ④ 胃肠 功 能障 碍 引 起 的 营 养 不 良 。 ⑤ 重 度 分 解 代 谢 病 人， 胃肠 功 能5~ 7天 内 不 能恢 复 者 ， 如 ＞50%烧 伤 ， 复 合 伤 ， 大 手 术 ，脓 毒 血 症， 肠 道 炎性疾 病 。 2、 TPN 相 对 适应症： ① 大 手 术 ： 7~ 10天 内 不 能从胃肠 道 获 得 足 够 营 养 。 ② 中 等 度 应激 ： 7~ 10天 内 不 能进 食 。 ③ 肠 外 瘘。 ④ 肠 道 炎性疾 病 。 ⑤ 妊 娠 剧 吐 ， 超 过 5~ 7天 。 ⑥ 需 行 大 手 术 ， 大 剂 量 化 疗 的 中 度 营 养 不 良 病 人， 在 治 疗 前 7~ 10天 予 TPN...
