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股骨粗隆间骨折临床路径

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第 1 页 共 8 页 股骨粗隆间骨折临床路径 (一)适用对象:第一诊断为股骨粗隆间骨折(ICD-10 S72.101) 行股骨粗隆间骨折内固定术(ICD-10 S72.10) (二)诊断依据: 根据《外科学下册》(8 年制和 7 年制教材临床医学专用,人民卫生出版社,2005 年 8 月第 1 版) 1. 病史:外伤史 2. 体检有明确体征:患侧髋关节肿胀、疼痛、活动受限、下肢缩短外旋畸形,反常活动; 3. 髋关节 X 片:股骨粗隆间骨折 (三)分型 根据《实用骨科学》第三版(胥少汀主编,人民军医出版社,2008年),采用 Evans 分型系统分型: Ⅰ型:顺粗隆间骨折,无骨折移位,为稳定型骨折。 Ⅱ型:骨折线至小粗隆上缘,该处骨皮质可压陷或否,骨折移位呈内翻畸形。 ⅢA 型:粗隆间骨折+小粗隆骨折,内翻畸形。 ⅢB 型:粗隆间骨折+大 粗隆骨折,成 为单 独 骨折块 。 Ⅳ型:粗隆间骨折+大 小粗隆骨折,亦可粉碎骨折。 Ⅴ型:反粗隆骨折,即 骨折线自 小粗隆至大 粗隆下。 (四 )选 择 治 疗 方 案 的 依据: 第 2 页 共 8 页 根 据 《 外 科 学 下 册 》( 8 年 制 和 7 年 制 教 材 临 床 医 学 专 用 , 人 民 卫 生 出 版 社 , 2005 年 8 月 第 1 版 ) 1. 骨 折 按 Evans 分 型 有 手 术 指 征 2. 无 严 重 的 内 科 并 发 症 , 无 手 术 禁 忌 症 3. 术 前 生 活 质 量 及 活 动 水 平 较 好 4. 征 得 患 者 及 家 属 的 同 意 ( 五 ) 标 准 住 院 日 12 -21 天 ( 六 ) 进 入 路 径 标 准 。 1. 第 一 诊 断 必 须 符 合ICD-10 S72.101 股 骨 粗 隆 间 骨 折 疾 病 编码 ; 2. 保 守 治 疗 预 期 效 果 差 , 需 要 进 行 手 术 治 疗 ; 3. 除 外 合 并 其 他 部 位 的 需 要 首 先 处 理 的 骨 折 和 损 伤 ; 4. 除 外 对 股 骨 粗 隆 间 骨 折 手 术 治 疗 有 较 大 影 响 的 疾 病 ( 如 心 脑 血管疾 病 ); 5. 除 病 理 性骨 折 。 ( 七) 术 前 准 备 1-7 天 所必 须 的 检查项目: 1、必 须 的 检查项目。 ( 1) 血 常规、尿常规、大 便常规、血 型 、血 交叉试验、电解质检查、肝肾功能、血 糖、凝血 功能检查、感染性...

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