股骨粗隆间骨折临床路径VIP专享

第 1 页 共 8 页 股骨粗隆间骨折临床路径 （一）适用对象：第一诊断为股骨粗隆间骨折（ICD-10 S72.101） 行股骨粗隆间骨折内固定术（ICD-10 S72.10） （二）诊断依据： 根据《外科学下册》（8 年制和 7 年制教材临床医学专用，人民卫生出版社，2005 年 8 月第 1 版） 1. 病史：外伤史 2. 体检有明确体征：患侧髋关节肿胀、疼痛、活动受限、下肢缩短外旋畸形，反常活动； 3. 髋关节 X 片：股骨粗隆间骨折 （三）分型 根据《实用骨科学》第三版（胥少汀主编，人民军医出版社，2008年），采用 Evans 分型系统分型： Ⅰ型：顺粗隆间骨折，无骨折移位，为稳定型骨折。 Ⅱ型：骨折线至小粗隆上缘，该处骨皮质可压陷或否，骨折移位呈内翻畸形。 ⅢA 型：粗隆间骨折+小粗隆骨折，内翻畸形。 ⅢB 型：粗隆间骨折+大 粗隆骨折，成 为单 独 骨折块 。 Ⅳ型：粗隆间骨折+大 小粗隆骨折，亦可粉碎骨折。 Ⅴ型：反粗隆骨折，即 骨折线自 小粗隆至大 粗隆下。 （四 ）选 择 治 疗 方 案 的 依据： 第 2 页 共 8 页 根 据 《 外 科 学 下 册 》（ 8 年 制 和 7 年 制 教 材 临 床 医 学 专 用 ， 人 民 卫 生 出 版 社 ， 2005 年 8 月 第 1 版 ） 1. 骨 折 按 Evans 分 型 有 手 术 指 征 2. 无 严 重 的 内 科 并 发 症 ， 无 手 术 禁 忌 症 3. 术 前 生 活 质 量 及 活 动 水 平 较 好 4. 征 得 患 者 及 家 属 的 同 意 （ 五 ） 标 准 住 院 日 12 -21 天 （ 六 ） 进 入 路 径 标 准 。 1. 第 一 诊 断 必 须 符 合ICD-10 S72.101 股 骨 粗 隆 间 骨 折 疾 病 编码 ； 2. 保 守 治 疗 预 期 效 果 差 ， 需 要 进 行 手 术 治 疗 ； 3. 除 外 合 并 其 他 部 位 的 需 要 首 先 处 理 的 骨 折 和 损 伤 ； 4. 除 外 对 股 骨 粗 隆 间 骨 折 手 术 治 疗 有 较 大 影 响 的 疾 病 （ 如 心 脑 血管疾 病 ）； 5. 除 病 理 性骨 折 。 （ 七） 术 前 准 备 1-7 天 所必 须 的 检查项目： 1、必 须 的 检查项目。 （ 1） 血 常规、尿常规、大 便常规、血 型 、血 交叉试验、电解质检查、肝肾功能、血 糖、凝血 功能检查、感染性...