股骨粗隆间骨折诊疗方案（2011版） 一、定义及概况：参照《骨与关节损伤》 定义：股骨粗隆部骨折系指由股骨颈基低至小粗隆水平以上部位的骨折，包括粗隆间骨折，大粗隆骨折和小粗隆骨折，其中常见者为粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折的发生率与股骨颈骨折相同，而患者的平均年龄则稍后于股骨颈骨折的患者，由于粗隆部的血运丰富，无论何种类型的骨折，均极少不愈合，即使不处理亦可愈合，主要的问题是常遗留有髋内翻、下肢外旋和短缩畸形
二、诊断标准： (一)中医诊断： 1、中医诊断标准（ZY/T001
1-94） ⑴有外伤史
⑵多发于老年人
⑶髋部疼痛，肿胀明显，大粗隆处压痛，功能障碍
⑷X 线摄片检查可明确诊断及类型
2、证候分类： ⑴顺粗隆间型：伤肢有短缩，内收，外旋畸形，骨折线自大粗隆顶点开始，斜向内下方行走，达小粗隆部
⑵反粗隆间型：伤肢有短缩，外展，外旋略形，骨折线自大粗隆下方斜向内上方，达小粗隆的上方
（二）西医诊断 1、西医诊断标准（全国高等学校教材《外科学》第7版，主编：吴在德、吴肇汉，人民卫生出版社出版）： ⑴外伤史
⑵转子区出现疼痛，肿胀，瘀斑，伤肢不能活动
⑶检查发现转子间压痛，伤肢外旋畸形明显，达90°，有轴向叩击痛，测量可发现伤肢短缩
⑷X 线摄片可明确诊断、骨折类型及移位情况
2、病情程度分级标准（Evans 分型法）： ⑴I 型：单纯无移位骨折 ⑵II 型：单纯有移位的骨折，可有小转子撕脱，但股骨距尚完整
⑶III 型：合并小转子骨折及股骨距骨折，有移位，常伴有后部的粉碎骨折
⑷IV 型：合并大小转子间骨折，并可伴有股骨颈和/或大转子冠状面爆裂骨折
⑸V 型：为大转子下外向小转子内上行走的反转子间骨折
三、治疗方案： （一）中医治疗： 1、无移位骨折：患者卧床休息将患肢置于外展30°——45°中立位，可在患足穿一丁字鞋，亦可用轻重量的皮肤牵引固
