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肺心病的护理查房

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- 1 - 支气管扩张的护理查房 时间:2010.10.20 地点:护士值班室 参加人员:廖永芳、申红英、马俊、祖丽、李海燕、赵燕、崔桂红、吐拉克孜、艾亚兰、解婷婷、李渊明、高永荣 实习护士:王巧、宁静、买迪南木、如克也木 护理查房内容:支气管扩张 主持人:李延梦 主讲人:李艳芹 支气管扩张的护理 患者16 床,吐鲁波·阿吾提,住院号:284370,维吾尔族,37 岁,于 2010 年 10 月 11 日,门诊以支气管扩张为诊断收住我科,首测体温 37.2C,脉博 100 次/分,呼吸 25 次/分,血压 120/80毫米汞柱,主诉咳嗽、咳大量脓痰,反复咯血 8 年, 患者自诉入院前,出现少量咳嗽,少量白色泡沫痰,自行服药后(药名不详),症状未见减轻,近两日突然咳嗽加剧,痰量增多,混有少量血液,恶臭味,故于今日来我院治疗,查体:表情痛苦、消瘦、精神紧张。 入院后给予内科一级护理,报病重,陪护1 人,清淡饮食,持续性低流量吸氧,治疗给予 0.9%生理盐水 20 毫升+糜蛋白酶4000U,一日两次雾化吸入,0.9%生理盐水 100 毫升+头孢呋辛钠 - 2 - 2.25g,一日两次静点,0.9%生理盐水50 毫升+垂体后叶素12U,微泵静点。 支气管扩张:是指直径大于2mm 的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的慢性异常扩张。临床特点为慢性咳嗽、咳大量脓性痰和(或)反复咯血。病人常有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。 病因及发病机制: 1、支气管—肺组织感染和支气管阻塞是支气管扩张的主要病因。感染和阻塞症状相互影响,促使支气管扩张的发生和发展。其中婴幼儿期支气管—肺组织感染是最常见的病因,如婴幼儿订座、百日咳、运气管肺炎等。 2、支气管先天性发育缺陷和遗传因素,此类支气管扩张较少见,如巨大支气—支气管症、kartagener 综合征(支气管扩张、鼻窦炎和内脏转位)、肺囊性纤维化、先天性丙种球蛋白缺乏症等。 3、全身性疾病,目前已发现类风湿关节炎、Cronh 病、溃疡性结肠炎、系统性红斑狼疮、支气管哮喘等疾病可同时伴有支气管扩大张;有些不明原因的支气管扩张病人,其体液免疫和(或)细胞免疫功能有不同程度的异常,提示支气管扩张可能与机体免疫功能失调有关。 临床表现: (一)症状: 1、慢性咳嗽、大量脓痰,痰量与体位变化有关。晨起或夜间 - 3 - 卧床改变体位时,咳嗽加剧、痰量增多。痰量多少可估计病情严重程度。感染急性发作时,痰量明显增多,每日可达数百毫升,外观呈黄绿色脓性痰,...

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