肺癌诊疗方案 一、诊断 (一)疾病诊断 诊断标准：参照中华人民共和国卫生部医政司编《中国常见恶性肿瘤诊治规范·第六分册·原发性支气管肺癌》。 1．病理学诊断 无明显可确认之肺外原发癌灶，必须符合下列各项之一者，方能确立病理学诊断： (1)肺手术标本经病理、组织学证实者； (2)行开胸探查、肺针穿刺或经纤维支气管镜检采得肺或支气管活检组织标本，经组织学诊断为原发支气管肺癌者； (3)颈和腋下淋巴结、胸壁、胸膜或皮下结节等转移灶活检，组织学表现符合原发支气管肺癌，且肺或支气管壁内疑有肺癌存在，临床上又能排除其它器官原发癌者。 2．细胞学诊断 痰液、纤维支气管镜毛刷、抽吸、冲洗等细胞学标本，镜下所见符合肺癌细胞学标准者，诊断可以确立。需注意除外上呼吸道甚至食管癌肿。 3．符合下列各项之一者，可以确立临床诊断： (I)X 线胸片见肺部有孤立性结节或肿块阴影，其边缘呈 脑 回 状 、分叶 和细毛刺状 ，并 在短 期 内(2— 3 个 月 )逐 渐 增 大 者，尤 以经过 短期 积 极 药 物 治疗后 可排除结核 或其它炎 性病变 者； (2)节段性肺炎在短期内(一般为2—3 个月)发展为肺不张，或肺叶不张在短期内发展为全肺不张者，或在其相应部位的肺根部出现肿块，特别是生长性肿块者； (3)上述肺部病灶伴远处转移，邻近器官受侵或压迫症状表现者，如：邻近骨破坏、肺门或／和纵隔淋巴结明显增大，短期内发展的上腔静脉压迫综合征、同侧喉返神经麻痹(排除结核和主动脉病变后)和颈部交感神经节(排除手术创伤后)、臂丛神经、膈神经侵犯症等。 肺癌的诊断多依据临床表现、影像学检查、病理学和细胞学检查以及血清学检查进行综合判断，其中病理学、细胞学检查结果是诊断肺癌的金标准。 (二)证候诊断 1．肺脾气虚证：久嗽痰稀、胸闷气短、神疲乏力、腹胀纳呆 、浮 肿便 溏 、舌 质 淡 苔 薄 、边 有 齿 痕 、脉沉 细。 2．肺阴 虚证：咳 嗽气短、干 咳 痰少 、潮 热 盗 汗 、五 心 烦 热 、口 干口 渴 、声 音 嘶 哑 、舌 赤 少 苔 、或舌 体 瘦 小 、苔 薄 、脉细数 。 3．气滞 血瘀 证：咳 嗽气短而 不爽 、气促 胸闷、心 胸刺 痛 或胀痛 、痞 块疼 痛 拒 按 、唇 暗 ，舌 紫 暗 或有 瘀 血斑 、苔 薄 、脉弦 或涩 。 4．痰热 阻 肺证：痰多嗽重 、痰黄 黏 稠 、气憋 胸闷、发热 、纳呆 、舌 质 红 ...
