呋塞米(速尿) 布美他尼氢氯噻嗪 安体舒通 一、利尿剂 强效利尿剂——呋塞米(速尿) ○1 剂型、剂量：片剂，20mg；针剂，20 mg(2ml)。 ○2 用法：口服每次 10~40 mg，每日 3 次，一般用 3 天；静脉注射每次 20~200 mg，视疗效及肾功能而定。 ○3. 药理作用：抑制肾小管髓袢升支髓质部及皮质部鈉、氯的再吸收，增加尿钠、钾与水的排出量而产生利尿作用。 ○4 不良反应：水和电解质紊乱，胃肠道反应如恶心、呕吐，耳毒症，高尿酸血症，偶见心律失常及皮疹、肝损伤等。 ○5 注意事项： * 避免与氨基甙类及头孢噻啶等合用(防耳及肾毒性) * 与降压药合用可增强降压效果，但剂量宜减少。 * 出现电解质紊乱时，宜采用间歇疗法用药 1~3 日，停药 2~4 日，用药期宜常规补钾，要稀释后缓慢静滴。应常规检查血中电解质浓度。 * 手术前 1 周应停用，因本品能降低动脉对升压胺的反应，增加筒箭毒碱的肌松弛及麻痹作用。 强效利尿剂——布美他尼(利了) 1) 剂型、剂量：片剂，1mg；针剂，0.5 mg(2ml)。 2) 用法：口服每次 0.5~1 mg，每日 1~3 次，一般用 3 天；静脉注射每次 0.5~1 mg，视疗效及肾功能而定。 3) 药理作用：同呋塞米，但剂量为其 1/50。 4) 不良反应：较呋塞米为低，但大量及长期应用后，应定期检查电解质。 5) 注意事项： 本品与降压药合用治疗高血压患者水肿时，剂量宜减少。 本品不宜加于酸性溶液中静滴，易引起沉淀。 中效利尿剂——氢氯噻嗪(双氢氯噻嗪，双氢克尿塞) 1) 剂型、剂量：片剂，25mg。 2) 用法：口服每次 25~50 mg，每日 1~3 次，一般用 3 天。 3) 药理作用：抑制肾小管髓袢升支粗段皮质部鈉、氯的再吸收，因而尿中钠、钾与水的排出量增加而产生利尿作用，利钠后血容量减少，回心血量减少，心输出量降低而引起血压下降，能使尿中钙离子减少，对尿崩症病人有抗利尿作用。 4) 不良反应：低钾血症，胃肠道反应如恶心、呕吐，耳毒症，高尿酸血症，长期服用可引起血糖升高，糖尿病病人应慎用。 5) 注意事项： 可增加强心甙的毒性，与强心甙并用时应特别注意补钾。 与普萘洛尔合用可增强降压效果。 与保钾利尿药合用，可加强疗效减少排钾。 与锂盐合用可提高锂盐血浓度，故应减少锂盐的剂量。 弱效利尿剂——安体舒通(螺内酯) 1) 剂型、剂量：片剂，20mg；胶囊剂，20 mg。 2) 用法：口服每次 20~40 mg，每日 3~4 次，...
