呋塞米(速尿) 布美他尼氢氯噻嗪 安体舒通 一、利尿剂 强效利尿剂——呋塞米(速尿) ○1 剂型、剂量:片剂,20mg;针剂,20 mg(2ml)。 ○2 用法:口服每次 10~40 mg,每日 3 次,一般用 3 天;静脉注射每次 20~200 mg,视疗效及肾功能而定。 ○3. 药理作用:抑制肾小管髓袢升支髓质部及皮质部鈉、氯的再吸收,增加尿钠、钾与水的排出量而产生利尿作用。 ○4 不良反应:水和电解质紊乱,胃肠道反应如恶心、呕吐,耳毒症,高尿酸血症,偶见心律失常及皮疹、肝损伤等。 ○5 注意事项: * 避免与氨基甙类及头孢噻啶等合用(防耳及肾毒性) * 与降压药合用可增强降压效果,但剂量宜减少。 * 出现电解质紊乱时,宜采用间歇疗法用药 1~3 日,停药 2~4 日,用药期宜常规补钾,要稀释后缓慢静滴。应常规检查血中电解质浓度。 * 手术前 1 周应停用,因本品能降低动脉对升压胺的反应,增加筒箭毒碱的肌松弛及麻痹作用。 强效利尿剂——布美他尼(利了) 1) 剂型、剂量:片剂,1mg;针剂,0.5 mg(2ml)。 2) 用法:口服每次 0.5~1 mg,每日 1~3 次,一般用 3 天;静脉注射每次 0.5~1 mg,视疗效及肾功能而定。 3) 药理作用:同呋塞米,但剂量为其 1/50。 4) 不良反应:较呋塞米为低,但大量及长期应用后,应定期检查电解质。 5) 注意事项: 本品与降压药合用治疗高血压患者水肿时,剂量宜减少。 本品不宜加于酸性溶液中静滴,易引起沉淀。 中效利尿剂——氢氯噻嗪(双氢氯噻嗪,双氢克尿塞) 1) 剂型、剂量:片剂,25mg。 2) 用法:口服每次 25~50 mg,每日 1~3 次,一般用 3 天。 3) 药理作用:抑制肾小管髓袢升支粗段皮质部鈉、氯的再吸收,因而尿中钠、钾与水的排出量增加而产生利尿作用,利钠后血容量减少,回心血量减少,心输出量降低而引起血压下降,能使尿中钙离子减少,对尿崩症病人有抗利尿作用。 4) 不良反应:低钾血症,胃肠道反应如恶心、呕吐,耳毒症,高尿酸血症,长期服用可引起血糖升高,糖尿病病人应慎用。 5) 注意事项: 可增加强心甙的毒性,与强心甙并用时应特别注意补钾。 与普萘洛尔合用可增强降压效果。 与保钾利尿药合用,可加强疗效减少排钾。 与锂盐合用可提高锂盐血浓度,故应减少锂盐的剂量。 弱效利尿剂——安体舒通(螺内酯) 1) 剂型、剂量:片剂,20mg;胶囊剂,20 mg。 2) 用法:口服每次 20~40 mg,每日 3~4 次,...