肾病综合征诊疗规范VIP专享

肾病综合征诊疗规范 肾病综合征是一组多种原因引起的以大量蛋白尿为特征的临床征候群。临床以浮肿、腰酸乏力等为主要症状，属祖国医学“水肿”、“虚劳病”等范畴。 一、诊断标准 （一）西医诊断标准 1.大量蛋白尿（＞3.5g/24h）； 2.低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）； 3.明显水肿； 4.高脂血症； 5.应做尿常规，24 小时尿蛋白定量，血常规，血沉，血浆白蛋白，血尿素氮，肌酐、体液免疫以及 B 超等实验室检查，必要时行肾穿剌活检术以助明确诊断。 上述前两项为必要条件。 （二）中医证候诊断标准 1.风水相搏证 主症：开始眼睑浮肿，继则四肢全身浮肿，皮肤光泽，按之凹陷易复。 次症：发热，咽痛，咳嗽等症。 舌脉：舌苔薄白，脉浮或数。 2.水湿浸渍证 主症：多由下肢先肿，逐渐肢体浮肿，下肢为甚，按之没指，不易随复。次症：胸闷腹胀身重 困 倦 ，纳 少 泛 恶 ，尿短 少 。 舌脉：舌苔白腻 ，脉沉缓 。 3.湿热内 蕴 证 主症：浮肿较 剧 ，肌肤绷 急 ，腹大胀满 。 次症：胸闷烦 热，气 粗 口 干 ，大便 干 结 。小便 短 黄 。 舌脉：舌红 ，苔黄 腻 ，脉细 滑 数。 4.脾 虚湿困 证 主症：面浮足肿，反复消长，劳后或午后加重。 次症：脘胀纳少，面色胱白，神倦乏力。尿少色清，大便或溏。 舌脉：舌苔白滑，脉细弱。 5．脾肾阳虚证 主症：全身皆肿，腰背以下尤甚，按之凹陷不易恢复，腰膝酸软，肢冷便溏。 次症：畏寒神倦、面色萎黄或苍白，纳少尿短少，或伴腹大胸满，卧则喘促。 舌脉：舌淡胖，边有齿印，苔白，脉沉细或结代。 6．瘀水互结证 主症：尿少浮肿，肿势轻重不一，水肿日久不消。 次症：面色黎黑，口唇色暗，肌肤紫暗或瘀斑点，妇女月经不调或闭经。 舌脉：舌质暗红或暗紫，舌边有瘀斑点，脉细涩或弦涩。 二、治疗 （一）西医基础治疗的原则 1.注意卧床休息，适度床上及床旁活动； 2.低盐、低脂、优质低蛋白饮食； 3.注意补充微量元素、补钙等； 4.适当利尿治疗。可予双氰克尿噻25~50mg 口服 ，每 天2~3 次；可予速尿口服 或静 脉注射 。积 极 控 制 血 压 ，争 取 控 制 在 120/75mmHg 为 佳 ； 5.必 要 时 予降 脂治疗； 6.抗 凝 治疗。可选 用 小 剂 量肝 素（5000U/12h）、潘 生 丁 （50mg~100 mg 口服 每 天 3 次）或小 剂 量阿 斯 匹 林 （50~100 口服 每 天 一次）； 7.根 据 病...