胆 囊 癌 的 最 新 诊 治 进 展 胆 囊 癌 的 概 述 胆 囊 癌 分 原 发 性 胆 囊 癌 和 继 发 性 胆 囊 癌 ， 后 者 只 占 极 少 一 部 分 ， 主 要 来 自 于 消 化 系 肿 瘤 的 侵犯 和 转 移 。 原 发 性 胆 囊 癌 是 指 原 发 于 胆 囊 及 胆 囊 颈 部 的 恶 性 肿 瘤 ， 是 胆 道 系 统 中 最 常 见 的 恶 性 肿 瘤 ， 发 病隐 匿 ， 主 要 表 现 为 上 腹 部 疼 痛 、 消 化 不 良 、 食 欲 减 退 或 黄 疸 。 胆 囊 癌 的 发 病 在 消 化 道 中 仅 次 于 胃 癌 、 食 管癌 、 大 肠 癌 、 肝 癌 及 胰 腺 癌 居 第6 位 。 其 发 病 率 在 我 国 占 全 部 癌 肿 的0.76-1.2%。 胆 囊 癌 平 均 发 病 年 龄 为58 岁 ， 性 别 与 胆 囊 癌 发 病 有 一 定 关 系 ， 男 女 发 病 之 比 约 为 1:3－ 1:4。 一 ． 病 因 :胆 囊 癌 发 生 的 确 切 原 因 尚 不 清 楚 ， 可 与 下 列 因 素 有 关 ： <1>胆 石 症 与 慢 性 胆 囊 炎 在 国 外 有 70%-90%的 胆 囊 癌 与 胆 囊 结 石 同 时 存 在 ， 国 内近年 来 报道 二者 同 时 存 在 率 为 观40%-86%，另外 有 资料证明在 结 石 手术切 除胆 囊 后 ， 可 发 现 1.5%-6.3%有 胆 囊 癌 存 在 ；同 时 发 现 结 石 直径越大 ， 发 病率 越高， 结 石 直径＜20-22mm 和 直径＞30mm 的 发 病 率 分 别 是 直径小于10mm 的 2.4 和 10 倍。 moosa 指出“隐 性 结 石 ”在 5－ 20 年 后 有 33%-50%可 发 生 胆 囊 癌 ， 还有 学者 认为 50 岁 以上 的 胆 囊 结 石 患者 中 约 6%-10%最 终可 发 生 胆 囊 癌 ， 有 胆 囊 结 石 者 发 生 胆 囊 癌 的 危险性 较无胆 囊 结 石 者 高出6-15 倍。 在 胆 石 症 及 慢 性胆 囊 炎 中 存 在 着各种类型粘膜上 皮增生 ， 而不 典型增生 是 由单纯上 皮增生 演变而来 。 原 位 癌 伴有 不 典型增生 ， 从而推测胆 囊 癌 的 发 展 过程是 ： 胆 石 症 ／胆 囊 炎 →胆 囊 粘膜上 皮增生 →部 分 不 典...
