1、 胰岛素应用适应症 1、1 型糖尿病 2、2 型糖尿病 1、不宜使用口服降糖药物的患者 2、口服药物原发或继发失效 3、处于应激状态时 4、糖尿病急性并发症 5、糖尿病出现严重慢性并发症或合并症 6、老年 2 型糖尿病，消瘦明显、营养不良或精神抑郁 3、糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病 4、某些继发糖尿病 5、临床类似 2 型糖尿病但血液 ICA 或 ADA 阳性 6、临床暂时难以分型的糖尿病患者 2、 胰岛素使用原则 1、 超短效或短效胰岛素主要控制三餐后的高血糖；中、长效胰岛素主要控制基础和空腹血糖 2、 三餐前短效胰岛素剂量分配原则：早＞晚＞午 3、 开始注射胰岛素宜使用超短效或短效胰岛素，初始剂量宜小，以免发生低血糖 4、 全日胰岛素剂量＞40U 者一般不宜一次注射，应分次注射 5、 长效胰岛素与短效动物胰岛素混合使用时，短效胰岛素剂量应大于长效胰岛素的剂量 6、 调整胰岛素用量应参考临床症状与空腹血糖、三餐前、后血糖、睡前血糖，必要时测定凌晨 3 时血糖及尿糖水平 7、 调整胰岛素剂量不要三餐前的剂量同时进行，应选择餐后血糖最高的一段先调整，若全日血糖都高者应先增加早、晚餐前短效胰岛素的剂量 8、 每 次 增 减 胰 岛 素 以 2---6U 为 宜 ， 3---5 天 调 整 一 次 9、 糖 尿 病 使 用 胰 岛 素 应 个 体 化 10、 尽 量 避 免 低 血 糖 反 应 的 发 生 11、 当 长 效 胰 岛 素 类 似 物 与 短 效 胰 岛 素 同 时 使 用 时 ， 应 分 别 使 用 注 射 器 抽 取 药液 ， 并 注 射 在 不 同 的 部 位 3、 胰 岛 素 治 疗 方 案 （ 一 般 需 10----20d 完 成 如 下 过 程 ： 1、 初 始 剂 量 的 选 择 2、餐 前 剂 量 分 配 3、 剂 量 缓 慢 调 整 4、 最 终 治 疗 量 ） 。 正 常 人 每 日 胰 岛 素 分 泌 量 为24----32U，空 腹 平 均 分 泌 0.5---1U/h，进 餐 后 分 泌 水 平 上 升 为 基 础 值 的8----10倍 ， 高 达 1.5---4U/h， 因 此 将 24U 作 为 胰 岛 素 的 基 础 量 ， 餐 后 作 为 追 加 量 。 需要 胰 岛 素 治 疗 的 患 者 ， 开 始 必 须 用 普 通 胰 岛 素 ， 经 反 复 调 整 满 意 后 ， 为 减 少 注射 次 数 需 配 合 NPH ...
