第十三章 胸外科疾病护理常规 第一节 胸外科疾病一般护理常规 【疾病概述】 胸部外科疾病包括胸部损伤、食管肿瘤、肺肿瘤、纵隔肿瘤、气胸、肺裂伤、胸膜间 壁瘤、气管疾病、胸壁畸形(鸡胸、漏斗胸)等病。主要症状和体征详见各病种的概述。 【一般护理】 (一) 按外科疾病一般护理常规护理。 (二)保持病室安静、清洁、空气流通,病情较重者应减少探视。 (三)心理护理 了解患者有无精神紧张、焦虑、失望、绝望等心理反应。对疾病及治疗的认知程度,解除顾虑,给予鼓励与支持,以取得合作。 (四)讲解疾病和手术相关知识,按医嘱执行手术前各项检查。 (五)治疗口腔疾患,保持口腔清洁。 (六)教会患者练习深呼吸,有效咳嗽排痰方法(附注一)。 (七)饮食护理 加强营养,鼓励患者多食蔬 菜 、水 果 及富 含 高 维 生 素 、易 消 化 饮食。吞 咽 困难 者,应给予营养素 或 静脉 营养支持。 (八 )年 老 体弱 或 长 期 卧 床 者,应做 好 皮 肤 护理,以防 压 疮 。 (九 )按手术部位 做 好 皮 肤 准 备 (附注二)。 (十)协 助 患者取舒 适 体位 ,密 切 监 测 生 命 体征变 化 ,注意 观 察 伤口情况 。 (十一)对术后 难 以咳出 痰液 或 窒 息 及误 吸者,床 边 备 齐 抢 救 物 品 及心电 监 护,必 要时 进 行负 压 吸痰或 纤 维 支气管镜 吸痰。 (十二)术后 伤口疼 痛 者按医嘱便 用 止 痛 药 。 (十三)出 院 指 导 注意 休 息 ,加强营养,预 防 感 冒 ,各病种出 院 健 康 教育 见各病种护理常规。 【专 科护理】 (一)体位 术后 监 测 生 命 体征平 稳 应予抬 高 床 头 30-40 度,术后 第1 天 给予半 坐 卧 位 或 坐位 。胸壁畸(鸡胸、漏斗胸)Nuss 术后 ,全 肺切 除,气管疾病术后 体位 详见各病种类 的专 科护理. (二)保持呼吸道 通畅 ,鼓励患者深呼吸和有效咳嗽,必 要时 协 助 拍 背 排痰,按医嘱予雾 化 吸入 。 (三)留 置 胸腔引 流管者,按胸腔闭 式 引 流护理常规护理。 (四)活 动 原 则 鼓励患者早期活动,逐渐增加活动量,指导患者练习抬腿运动,防止下肢静脉血栓的形成。指导患者进行术侧手臂和肩膀运动(附注三)。 (五)并发症观察和护理 详祥见各种病的专科护理。 【健康教育】 (一)...