儿童股骨颈骨折

儿童股骨颈骨折基本信息编辑内容来源中文名称儿童股骨颈骨折1央文名称其它名称相关中医疾病疾病分类运动系统疾病发病部位四肢-下肢主要病因多由高能量损伤所致，也可见于病理骨折1常见症状后髋部疼痛，髋关节活动引起局部剧痛，有时放射到膝部3多发群体传染性无就诊科室儿科、骨科概述 1儿童股骨颈骨折相对少见,约占全部儿童骨折的 1%。多由高能量损伤所致,也可见于病理骨折。近年来,儿童股骨颈骨折的治疗取得了很多新的进展,但并发症如股骨头缺血性坏死、髋内翻、骺板早闭以及不愈合的发生率仍相对较高。流行病学相关疾病 1 股骨头缺血性坏死、髋内翻、骺板早闭、单房性骨囊肿、骨纤维结构不良、脊髓脊膜膨出、成骨不全症、股骨粗隆间骨折、关节脱位等。病因与发病机制 1 儿童股骨颈骨折多由严重创伤（车祸、高处摔下或从自行车跌下）造成。这种损伤机制占所有股骨颈骨折的 85%〜90%。大约 30%的病例有伴发的严重损伤，以腹腔或盆腔内脏器的损伤以及头部损伤最常见。由于这些伴随损伤,任何股骨颈骨折都应当仔细检查。仅少部分患儿的股骨颈骨折由轻度创伤造成，常在骨折部位有原发的病理损害，如单房性骨囊肿、骨纤维结构不良、脊髓脊膜膨出以及成骨不全症。1 岁以下婴儿的股骨颈骨折可由虐待导致。病理 1 股骨近端在出生时仅有一个骨骺，后来分化成两个独立的骨化中心—股骨头骨骺和转子骨骺股骨头的二次骨化中心生后 4〜6 个月时出现，大转子的二次骨化中心 4 岁左右时出现。股骨颈干角在出生时为 135°，在 1〜3 岁增加到约 145°，在骨骼发育成熟后逐渐变为 130°。出生时股骨的前倾角大约为 30°，在骨骼发育成熟后减小到平均 10.4°。转子骨骺在 16〜18 岁闭合，股骨近端骨骺 18 岁左右闭合。在骨骼发育成熟之前股骨近端骨骺的生长紊乱可能导致股骨颈干角、前倾角的不正常以及关节转子距离变短。股骨近端骨骺的生长约占下肢长度的 15%。因此，股骨近端的生长紊乱可能导致轻度的下肢长短不齐。由于股骨头坏死的发生率高，因而了解股骨近端的血管解剖很重要。股骨近端的血供主要来自股深动脉的两个分支，分别为旋股内侧和旋股外侧动脉，两个分支起自髂腰肌的腱性部分水平。旋股外侧动脉向后到股骨颈后方，旋股内侧动脉到股骨颈的前方。出生时，旋股外侧动脉供应股骨头骨骺的前外侧、大转子的大部分和股骨头的前内侧。旋股内侧动脉供应骨骺的后内侧、后侧骨骺、大转子的后侧。旋股外侧动脉的横支在转子间线的前外侧...