009 麻醉与应激反应 1、1 第第 9 章章麻醉与应激反应麻醉与应激反应第第 1 节节应激反应应激反应的定义的定义应激或应激反应〔应激或应激反应〔stressresponse〕是指机体受到损害性刺激，比方创伤、失血、缺氧、苦痛、冷热、〕是指机体受到损害性刺激，比方创伤、失血、缺氧、苦痛、冷热、恐惊、猛烈运动、急性感染和手术麻醉等，导致以交感神经兴奋，和垂体恐惊、猛烈运动、急性感染和手术麻醉等，导致以交感神经兴奋，和垂体-肾上腺皮质分泌增多为主的一肾上腺皮质分泌增多为主的一系列神经内分泌反应，并由此而引起机体的各种功能和代谢转变的过程。系列神经内分泌反应，并由此而引起机体的各种功能和代谢转变的过程 2、。近年特别重视免疫反应在应激反应中的作用。各种应激造成免疫功能方面转变的机理是很冗杂的。应激时很多神经内分泌功能转变，可以通过多种途径和水平转变机体的免疫力，特别是近年发觉的血清免疫抑制因子以及腺垂体的抑制素〔Supppressin〕，更有利于说明应激时神经免疫内分泌相互作用的转变规律，及它们的病理生理意义。例如，应激状态的免疫抑制可以疼惜机体免受更严峻的损伤，却降低了机体的抵制力和免疫力，简洁诱发感染或肿瘤。过去生疏应激反应没有把免疫的内容包括进去，现知短时间的应激表现为免疫抑制，而较长时间的应激则会引起免疫增加。应激反应本是机体对外界刺激的一种非特异性防备 3、反应，属于生理现象应激反应本是机体对外界刺激的一种非特异性防备反应，属于生理现象。应激反应的时间短，对机体不会产生有害的影响。假如刺激猛烈且持续时间长，对机体则会造成确定程度的损害，此时转化为病理现象。例如创伤后的炎症反应。手术和麻醉同时都是对机体的刺激，会引起应激反应，比较而言手术的刺激要比麻醉猛烈而长期。因此麻醉，手术中和手术后所引起的应激反应多由于手术的刺激、失血、苦痛和缺氧等缘由，这是主要的。一般生疏手术和麻醉中的应激反应，多着重于手术的刺激，对麻醉的影响而言，过去仅争辩气管插管所引起的应激反应或者是各种药物和方法对应激反应的影响。创伤除了引起应激反应 4、之外，也同时会引起炎症反应和免疫反应，所以应激反应包含了机体因创伤所致的炎症反应和免疫反应的内容，是当前争辩的热点。随炎症反应和相关的免疫反应的深化争辩，扩大了应激反应的争辩内容，也转变了对应激反应的生疏。第 2 节应激时神经-内分泌-免疫系统的转变人体内各系统的功能大致归属于两大...
