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第一章概论第一节医院概述一、医院的发展历史可划分四个阶段：(一)古代医院的萌芽时期这个时期从公元前7世纪奴隶社会晚期到18世纪末叶。相应的医学发展时期为古代经验医学时代。医源于神、医源于圣、医源于巫、医源于动物本能、医源于人类之爱、医源于劳动等等。古希腊神话中医生的起源来自于马人头领基戎,他精通医术，公正，乐于助人，并教会了在战争中的英雄医术，如：荷马史诗“特洛伊”战争中的英雄阿基琉斯。他最著名的弟子，阿斯克勒皮奥斯巡诊时带一根手杖和毒蛇，今天WHO的徽志：地球蛇杖图就来源于此。医院首先起源于社会抚恤组织的建立。我国周代就已经开始起步。《管子.入国篇》记载：“入国四旬，五行九惠之教。一曰老，二曰慈幼，三曰恤孤，四曰养疾，五曰合独，六曰问疾，七曰通穷，八曰挤困，九曰接绝”。在这九件事中，特别是慈幼、恤孤、养疾和问疾都与保健工作有着密切关系。印度于公元前600年就有医院的雏形。在Asoka国王统治时期(公元前273年---公元前232年)，印度的医院开始表现得象现代医院：他们遵循公共卫生原则，剖腹产有严密的观察制度，以保母婴健康。每十个村指派一名医生，负责人群的卫生服务需要。以老人和穷人为对象的医院由佛教寺庙修建。7世纪时，伊斯兰文明的一个突出贡献就是对医院发展的推动。在Mohammed时期，一个真正的医院系统出现了：不同的病区诊治不同的疾病；分开护理即将康复和重病人；临床的病例报告被用于教学。由于欧洲文艺复兴，促使近代科学的形成与发展。相应的，医学科学由经验医学转变为实验医学，医学从宗教与神学中分离出来，出现了医学大发展时期：中欧和德国的医学繁荣，人体解剖作为一种科学问世，随后生理学、病理学、细菌学等相继建立，英国皇家内科医师学院、皇家科学院也相继诞生。医学的发展促进了医院的发展和医院管理的建立，由此步入由古代医院向近代医院的转型时期，新的医院大量的建立。在这个时期的医院有以下特征：第一，个体独立行医是主要的医疗形式，医院仅是医疗服务的补充，数量少，规模小，常不固定，条件差。第二，医院一般有隔离和慈善的性质，如传染病、麻风病人的隔离需要，军队受伤者的收治，以及社会残疾人员、贫困人员的慈善救治等。第三，在欧洲的中世纪，医院具有明显的宗教色彩。在一千多年里，医院表现出逐渐发展的状态，但比较慢，尚不是科学意义上的医院。(二)医院的初步形成阶段18世纪末叶至19世纪中叶，医院的发展是资本主义工业革命的一个写照。1803年，拿破仑颁布了医学教育和医院卫生事业管理的法律，1848年英国成立卫生总部并颁布相应法规等，医院事业由此得到了统一管理和改善，这标志着医院进入了初期形成时期。主要表现有以下几个特征：(1)城乡医院发展不平衡性(2)医疗技术手段的多样化和不完善(3)医院业务系统的逐步条理化和组织的不完善性(三)近代医院的发展阶段近代医院时期，是从19世纪中叶至20世纪中叶，大约经历了上百年时间。它是社会经济发展的必然结果，也是医学科学技术迅速发展的产物。近代医学发展阶段：形成了基础医学体系；医学技术有了很大的进步，为临床的诊断提供先进的技术；如临床实验室在医院的设立，X光片诊断疾病，血型的发现，心电图、脑电图用于疾病的诊断，外科麻醉剂的不断改进，在基本完善了消毒法之后，抗生素药物的发展，青霉素、磺胺药的发现与其临床应用，南丁格尔创建的护理学等逐步形成了近代医院的特征。近代医院具有以下特征：一是医院已成为社会医疗的主要形式。二是医院形成了专业分工、医护分工、医技分工和集体协作的格局，相应建立了管理制度和技术性规章制度。三是以机体、器官、细胞为主的生物医学水平作为诊疗的理论基础，以物理诊断、实验诊断、化学治疗及一般手术治疗作为基本的诊断、治疗手段、围绕以疾病为中心展开治疗防病工作。四是在医院管理上，建立了医院标准化管理。我国近代医院的发展1我国近代医院：鸦片战争之后出现。1834年基督教美国公理会派遣第一个来华的传教医生派克于1835年11月在广州成立眼科医局(博慈医院)。随着不平等条约的签定，列强在我国各通商口岸等设立的教会诊所和医院逐渐增多（约340所）。由中国自...