医院感染自查表VIP免费

附件医院感染管理情况自查表市（直辖市）县（区县）医疗机构名称：检查时间：年月日检查人：注：检查结果填写说明：“是、有”在方框内填1；“否、无”在方框内填0。检查项目类别检查内容存在问题1.医疗机构基本情况1.1医疗机构性质公立□非公立□1.2在岗人数共计人，其中医生人，护士人，其他人。1.3床位设置编制床位数：张实院开放床位数：张2.医院感染管理工作情况2.1医院感染管理组织2.1.1医院感染管理部门设置独立的医院感染管理部门□由医疗、护理、质量管理部门专职人员负责□由医疗、护理、质量管理部门兼职人员负责□专职人员持有安徽省医院感染专职人员培训上岗证□专职人员每年接受市级以上感染知识培训至少16学时□其他□2.1.2如果设置医院感染管理委员会定期召开会议□如是：每年次会议记录□2.1.3成立临床科室医院感染领导小组□2.1.4医院感染管理部门人2.1.5按床位比配备人数符合要求□2.2工作制度与岗位职责2.2.1消毒隔离□2.2.2医院感染监测□2.2.3无菌操作□2.2.4安全注射□2.2.5手卫生□1检查项目类别检查内容存在问题2.2.6医院感染暴发报告□2.2.7职业安全防护□2.2.8一次性医疗用品使用□2.2.9医疗废物□2.2.10医院感染管理委员会职责□2.2.11医院感染管理科及科主任职责□2.2.12临床科室医院感染管理小组职责□2.2.13专（兼）职医院感染监控医师、护师职责□2.3医院感染督导检查2.3.1按照制度和流程实施监督检查、有检查记录□2.3.2督导检查整改措施□2.4医院感染培训2.4.1开展医院感染知识全员培训，并且制定培训计划□如是，一年次2.4.2培训相关材料齐全□3.医院感染监测3.1医院感染病例监测3.1.1每年至少开展一次医院感染现患率调查□3.1.2开展目标性监测（手术部位、ICU导管、新生儿）□3.1.3发病率监测□3.2消毒灭菌和环境卫生学监测3.2.1紫外线灯管照射强度每半年监测一次□3.2.2每季度开展重点部门环境卫生学(空气、物面、医务人员手)监测□4.医院感染重点部门4.1手术室4.1.1分区明确、流程规范、标识清楚、清洁卫生□4.1.2手术器械必须一用一灭菌，清洗、包装、灭菌应符合国家有关规定□4.1.3耐湿、耐高温器械与物品应使用压力蒸汽灭菌□4.1.4物品灭菌后存放于清洁干燥的存放柜内。无菌物品无过期□4.1.5连台手术之间、当天手术全部完毕后，应及时进行清洁消毒处理□4.1.6清洁消毒用品应选择不易掉纤维的织物，不同区域宜有明确标识、分开使用，用后清洗消毒并干燥存放□4.1.7麻醉用具应定期清洁消毒，可复用器械、器具和物品应“一人一用一消毒”，清洁、干燥、密闭保存□4.1.8感染手术与非感染手术应分室进行或在同一手术间先安排非感染手2检查项目类别检查内容存在问题术，再安排感染手术□4.2产房、人流室4.1.9外来器械管理制度完善并符合要求□4.1.10洁净手术间每年进行洁净度等相关指标检测□4.2.1区域相对独立、分区明确、标识清楚。使用面积不少于20m²□4.2.2物品严格定位放置，标识明确；无菌物品无过期□4.2.3盛装消毒液、无菌物品的容器应无菌□4.2.4无菌物品开启后注明开启日期和时间□4.2.5严格无菌技术操作，接触产妇所有诊疗物品应“一人一用一消毒或灭菌”□4.2.6产床上的所有织物均应一人一换□4.2.7对传染病或疑似传染病的产妇及未进行经血传播疾病筛查的产妇，应采取隔离待产、隔离分娩，所用物品做好标识单独处理□4.2.8对传染病或疑似传染病的产妇，分娩结束后应严格进行终末消毒□4.2.9分娩后胎盘按相关规定处理，并做好处置登记，严禁买卖胎盘□4.3口腔科4.3.1布局合理，诊疗室和器械清洗消毒室应分开设置□4.3.2技工室独立设置，配备一个洗手池和一个专用清洗托盘和模型修整的清洗池，且两水池分开□4.3.3开展拔牙、口腔外科缝合等项目的应设置口腔外科诊室□4.3.4洗手设备设施齐全，数量符合诊疗需要□4.3.5为每位患者操作前后必须洗手，操作时必须戴口罩、帽子，必要时戴护目镜□4.3.6一次性用品不得重复使用，无菌物品在有效期内使用，开启后注明开启时间□4.3.7使用防虹（回）吸手机□4.3.8进入患者口腔内的所有诊疗器械、器具和物品，必须达到一人一用一消毒或灭菌□4.3.9综合治疗椅、操作台面及所使用仪器、物体表面...