附件 4 报告编号： 重 点 用 能 单 位能 源计量审查 自查报告 单 位 名 称 (盖章) 自 查 日 期 检查组组长 (签字) 签 发 日 期 年 月 日 D.1 用能单位信息 用能单位名称 单位注册地址 单位生产地址 营业执照注册号 组织机构代码 法定代表人 联系人 邮政编码 联系电话/手机 传真 E-m ail D.2 用能单位概况 管理体系获证 □已通过测量/采集体系认证（ISO ） □ 曾获计量保证确认证书 年取得计量保证确认证书 产品结构 主要产品：1 产量： 产值： 2 产量： 产值： 辅助产品：1 产量： 产值： 2 产量： 产值： 年度销售额： 年度利税： 年度万元增加值能耗(当量)： （吨标准煤/万元） 年度综合能耗当量值： （吨标准煤） 年度 主要消耗能源及数量 序号 消耗能源名称 实物量（单位） 折标煤（吨） 占“总”标煤的 百分比（%） 1 2 3 4 5 合计 100 注： 1.按当量值折算成标准煤； 2 消耗能源实物量以年度财务发票为准。 D.3 检查依据 能源计量监督管理办法 JJF 1356－2012 重点用能单位能源计量审查规范 GB/T 2589－2008 综合能耗计算通则 GB 17167－2006 用能单位能源计量器具配备和管理通则 其他文件编号及名称： D.4 检查组成员分工 D .5 自查过程概述 D.6 自查报告汇总 D.6.1 重点用能单位能源计量管理用表 （共 页） D.6.2 重点用能单位能源计量审查记录表 （共 页） D.6.3 重点用能单位能源计量审查不符合项报告 （共 页） D.7 能源计量器具配备率审查结果 D.7.1 进出用能单位能源计量器具配备率自查结果： 能源种类及名称 应配 数量 （台） 实际配数量（台） 实际配备率（％） 配备率要求（％） 评定结论 说明（指出不符合项报告编号） 符合 不符合 不适用 电力 100 固体能源 煤炭 100 焦炭 100 液态能源 原油 100 成品油 100 重油 100 渣油 100 检查组职务 姓 名 检查项目 组 长 成 员 （续） D .7.2 进出主要次级用能单位能源计量器具配备率自查结果： 能源种类及名称 应配 数量 （台） 实际配数量（台） 实际配备率（％） 配备率要求（％） 评定结论 说明（指出 不符合项报告编号） 符合 不符合 不适用 电能 100 固体能源 煤炭 100 焦炭 100 液态能源 原油 100 成品油 100 重油 100 渣油 100 气态能源 天然气 100 液化气 100 煤气...
