1 附件2 脑卒中人群筛查及综合干预 技术方案 一、脑卒中人群筛查及综合干预技术概述 脑卒中是严重威胁我国人群健康的慢性病之一，施行有效的筛查和综合干预是降低脑卒中致残率和死亡率、提高生存率和生存质量的重要手段。 脑卒中人群筛查及综合干预技术核心内容是：针对高发地区 40 岁以上常住居民开展脑卒中危险因素的筛查和风险评估，对筛选出的低危人群进行健康宣教和定期体检，对中危人群根据个体特点进行干预指导，对高危人群进行进一步检查，并开展综合干预。定期对中危、高危人群进行随访。如发现颈部血管病变患者或疑似脑卒中病人，则转诊到医院进行进一步诊断与治疗。通过有组织的开展脑卒中人群筛查及综合干预工作，提高脑卒中知晓率、治疗率和控制率，逐步降低发病率增长速度，减轻家庭和社会的负担，并推动脑卒中防治工作由疾病治疗向健康管理的转变。 2 二、流程图 低危人群 建议健康生活方式、定期体检 持续开展科普宣教活动 开展脑卒中风险评估 （填写问卷，进行身高、体重、腰围、颈围、血压测量和心脏听诊） 通知对象现场检查时间和地点 核实身份信息，签署知情同意书 确认对象，制作花名册 选定地区，前期动员群众 转诊到医院进行诊治 发现颈部血管病变患者，或疑似脑卒中病人 既往脑卒中， 和/或 TIA 患者 高危人群 对需要药物干预者，由相关专业医师根据指南进行综合的治疗 满 6 个月和 12 个月时分别再随访 1 次 中危人群 强化健康教育，根据个体特点制定相应的干预指导 在满12 个月时再次随访 根据病情接受血糖、血脂、同型半胱氨酸、血压、心电图、颈动脉超声检查 3 三、脑卒中人群筛查及综合干预技术实施方案 （一）筛查 1、适用地区的选择 由卫生健康行政部门在充分考虑地域、经济和少数民族分布等因素后，选择公共卫生工作基础好，医疗服务网络比较健全，医务人员参与积极性高，地区人群健康档案较完善，人口年龄、性别结构合理，脑卒中疾病负担较重的地区开展工作。 2、医疗机构的选择 二级及以上综合医院或以心脑血管病为特色的专科医院，具备神经内科、心内科、内分泌科、急诊科、康复科、超声科、影像科等诊疗科目。具备开展脑卒中筛查与综合干预工作相应的硬件设备，并有一定数量的血管超声、放射影像、临床检验、康复、护理、健康教育等专业技术人才，接受培训后能够提供规范的脑卒中筛查及综合干预服务。确定医疗机构后，各县（区、市）级管理机构对实施的医疗机...
