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脑卒中康复治疗规范

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脑卒中 一、 康复治疗标准 康 复 治 疗 的 时 间 开 展 得 越 早 结 局 越 好 。 原 则 上 讲 , 只 要 生 命 体 征 平 稳 , 就 可以 开 展 康 复 治 疗 。 一 般 的 脑 梗 死 , 当 天 可 以 开 展 康 复 预 防 治 疗 大 面 积 脑 梗 死 、较严重的 脑 出血, 有脑 水肿、高颅压, 积 极控制颅压和脑 水肿, 待生 命 体 征 平 稳 后即可 进行康 复 预 防 治 疗 , 一 般 在 2 周内, 多于 3~10 天开 始康 复 预 防 治 疗 开 展 康 复 治 疗 晚, 康 复 结 局 差, 合并症多。 一 般 说, 3 月内, 神经功能恢复最快, 半年后仍有恢复 , 1 年后恢复 变慢, 但康 复 治 疗 仍有益处 二、 康复住院时限 轻症患者不超过 1 个月、中症患者不超过 3 个月;重症患者不超过 6 个月。 如患者已达到出院时 间 , 但仍有较大 康 复 价值或出现并发症需住院治 疗 , 经申请批准后可 以 适当 延长住院时 间 。 三、 临床检查规范 ( 一)一般检查 1、三大 常规检查。 2、常规血液生 化 检查。 3、心 电 图 检查、腹 部 B 超检查。 4、胸 片 及 相 关 部 位 X 线 检查。 5、梅 毒 血清 学 、艾 滋 病 HIV 病 毒 抗 体 、肝 炎 标 志 物 测 定 。 ( 二)选择性检查 1、脑 脊 液检查。 适应 征 : 疑 有颅内感 染 、颅内高/低 压或脑 脊 液循 环 障 碍 等 情 况 , 需了 解 脑脊 液理 化 性 质 、观 察 颅内压力 变化 时 。 2、经颅多普 勒 ( TCD) 检查。 适应 征 : 需了 解 是 否 有颅内血管 狭 窄 、闭 塞 、畸 形 、硬 化 、动 脉 瘤 、血液供应 情 况 时 及 颅 内 压 增 高 的 探 测 等 。 3、 脑 电 图 、 脑 电 地 形 图 检 查 适 应 征 ; ①需明确癫痫诊断时 ; ②需协助其它颅 内 占位及 颅 内 感染诊断时 ;③出现意识障碍时 ; ④需协助鉴别器质性精神障碍或功能性精神障碍时 。 4、 头颅 CT、 磁共振(MRI )检 查 适 应 征 :①入院时 需进一步明确诊断; ②病情 发生变化,有加重迹象时 ; ③合并有脑 积水、 肿瘤、 感染等 迹象时 ; ④其它情 况 需要进行 CT 或 MRI 检 查才能明确诊...

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