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腰椎间盘突出症临床路径

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腰椎间盘突出症临床路径 一. 腰椎间盘突出症临床路径标准住院流程 (-)适用对象。 第一诊断为腰椎盘突出症行小开窗髓核摘除术 (二)诊断依据 根据《 诊疗指南-骨科学分册》,《外科学(下册)》 1.症状:单侧神经根损伤或马尾神经损伤的症状。 2.体征:单侧神经根损伤或马尾神经损伤的症状的阳性体征。 3.影像学:有腰椎间盘突出或脱出,压迫神经根或马尾神经的表现。 (三)治疗方案的选择及依据。 根据《 诊疗指南-骨科学分册》,《外科学(下册)》 1. 腰椎盘突出症诊断明确。 2. 尿便障碍或单根神经麻痹,需急诊手术。 (四)进入路径标准。 1.第一诊断必须符合 2.如患有其他疾病,但住院期间不需要特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。 3.不合并腰椎管狭窄及腰椎不稳定。 (五)标准住院日位7-15天。 (六)术前准备3-5天。 1.必须检查的项目。 (1)血常规、尿常规、大便常规; (2)肝肾功能、血电解质、血糖; (3)凝血全套; (4)输血前四项; (5)胸片、心电图; (6)腰椎正侧位及伸屈侧位片、CT和MRI; 2.根据患者病情可选择: (1)肺功能、超声心动图(年龄﹥60岁或既往有相关病史者); (2)有相关疾病者必要时请相应科室会诊; (七)选择用药。 抗菌药物:按照《按照抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发【2009】38号)执行 (八)手术日为入院第4-5天。 1.麻醉方式:硬膜外麻醉。 2.手术方式: 小开窗髓核摘除术。 3.输血:视术中情况而定。 (九)术后住院恢复4-11天。 1.必需复查的检查项目:血常规、电解质、双下肢血管彩超。 2.术后处理: (1)抗菌药物:《按照抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发【2009】38号)执行 (2)术后镇痛:参照《骨科常见的处理专家建议》; (3)激素、脱水药物和神经营养药物 (4)术后康复:支具保护下逐渐进行功能锻炼。 (十)出院标准。 1.体温正常,常规化验指标无异常。 2.伤口愈合良好,引流管拔除,无感染征象 3.术后症状明显缓解 4.没有需要住院处理的并发症和/或并发症。 腰椎盘突出症临床路径表单 1. 适用对象:第一诊断为腰椎盘突出症行小开窗髓核摘除术 2. 患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号: 住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 标准住院日:7-15 天 时间 住院第1 天 住院第2 天 主要诊疗工作 1.询问病史及体格检查 2.完成病历书写 3.开化验...

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