腰椎间盘突出症临床路径

腰椎间盘突出症临床路径 一． 腰椎间盘突出症临床路径标准住院流程 （-）适用对象。 第一诊断为腰椎盘突出症行小开窗髓核摘除术 （二）诊断依据 根据《 诊疗指南-骨科学分册》，《外科学（下册）》 1.症状：单侧神经根损伤或马尾神经损伤的症状。 2.体征：单侧神经根损伤或马尾神经损伤的症状的阳性体征。 3.影像学：有腰椎间盘突出或脱出，压迫神经根或马尾神经的表现。 （三）治疗方案的选择及依据。 根据《 诊疗指南-骨科学分册》，《外科学（下册）》 1. 腰椎盘突出症诊断明确。 2. 尿便障碍或单根神经麻痹，需急诊手术。 （四）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合 2.如患有其他疾病，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 3.不合并腰椎管狭窄及腰椎不稳定。 （五）标准住院日位7-15天。 （六）术前准备3-5天。 1.必须检查的项目。 （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝肾功能、血电解质、血糖； （3）凝血全套； （4）输血前四项； （5）胸片、心电图； （6）腰椎正侧位及伸屈侧位片、CT和MRI； 2.根据患者病情可选择： （1）肺功能、超声心动图（年龄﹥60岁或既往有相关病史者）； （2）有相关疾病者必要时请相应科室会诊； （七）选择用药。 抗菌药物：按照《按照抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发【2009】38号）执行 （八）手术日为入院第4-5天。 1.麻醉方式：硬膜外麻醉。 2.手术方式: 小开窗髓核摘除术。 3.输血：视术中情况而定。 （九）术后住院恢复4-11天。 1.必需复查的检查项目：血常规、电解质、双下肢血管彩超。 2.术后处理： （1）抗菌药物：《按照抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发【2009】38号）执行 （2）术后镇痛：参照《骨科常见的处理专家建议》； （3）激素、脱水药物和神经营养药物 （4）术后康复：支具保护下逐渐进行功能锻炼。 （十）出院标准。 1.体温正常，常规化验指标无异常。 2.伤口愈合良好，引流管拔除，无感染征象 3.术后症状明显缓解 4.没有需要住院处理的并发症和/或并发症。 腰椎盘突出症临床路径表单 1. 适用对象：第一诊断为腰椎盘突出症行小开窗髓核摘除术 2. 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：7-15 天 时间 住院第1 天 住院第2 天 主要诊疗工作 1.询问病史及体格检查 2.完成病历书写 3.开化验...