腰椎间盘突出症的家庭康复治疗 腰椎间盘突出症是腰腿痛的常见病、多发病,临床治疗方法众多,而家庭康复也是恢复过程中的重要环节。其发病主要是在椎间盘退变的基础上,受到相应的损伤或压力作用,导致纤维环破裂、髓核组织脱出压迫神经根所引起的腰痛、下肢放射痛及神经功能障碍的一系列症状和体征。 一、流行病学特征 (一)发病率 国外学者以下腰痛为调查对象,有 90%的人都有过体验,年发病率约 15%,同龄女性比男性高。腰间盘突出的病人腰4~5、腰5-骶 1 占 90%以上,年龄 20~50 岁多发,随年龄增大,腰3~4、腰2~3 突出的危险性增加。 (二)诱发因素 1.退变 椎间盘的生理退变从20 岁开始,髓核由婴儿时期的胶胨状逐渐脱水纤维化,脊索细胞退化坏死,至成 人逐渐变成 纤维软 骨 组织。纤维环的退变表 现 在胶原 纤维增粗 ,并 出现 逐渐增宽 的细小 裂隙 ,若 在外力作用下可 造 成 纤维环撕 裂,发生髓核突出。 2.职 业 暴 露 于 反 复举 重物 、垂 直 震 动 、扭 转 职 业 的人椎间盘突出的发病率高。Fremyer观 察 表 明 ,反 复举 重物 >20Kg的人,44.4%的可 出现 腰痛:垂 直 震 动 职 业如 司 机 、摩 托 车 骑 手 等 ,因长 期受颠 簸 震 荡 ,产 生慢 性压力,椎间盘易 突出长 期弯 腰工 作者因髓核长 期被 挤 向 后 侧 ,受到较 大的张 力加之 纤维环较 薄 弱 而易 发生突出。 3.吸 烟 吸 烟 者下腰痛的发病率明 显 高于 不 吸 烟 者。其机 理是吸 烟 者咳 嗽 增加椎间盘内 压。另 外,吸 烟 者动 脉 血 氧 分 压降 低 ,椎间盘乳 酸 产 生增加,PH 值 下降 ,加速 椎间盘基质 的崩 解 。 4.心 理因素 对从事 的职 业 长 期厌 烦 、焦 虑 或紧 张 ,有恐 惧 心 理的人群 发生率高。 5.医 源 性损伤 诊 断 性 治 疗 、 腰 穿 和 腰 麻 误 伤 椎 间 盘 等 , 也 可 增 加 突 出 的 危 险 性 。 6. 其 他 寒 冷 、 酗 酒 、 腹 肌 无 力 、 肥 胖 、 多 产 妇 和 某 些 不 良 的 姿 势 , 也 是 诱 发 突 出 的危 险 因 素 。 二 、 病 理 椎 间 盘 具 有 多 种 感 觉 神 经 支 配 , 当 外 力 致 纤 维 环 破 裂 或 髓 核 脱 出 时 , 局 部组 织...