腰椎间盘突出症的家庭康复治疗 腰椎间盘突出症是腰腿痛的常见病、多发病，临床治疗方法众多，而家庭康复也是恢复过程中的重要环节。其发病主要是在椎间盘退变的基础上，受到相应的损伤或压力作用，导致纤维环破裂、髓核组织脱出压迫神经根所引起的腰痛、下肢放射痛及神经功能障碍的一系列症状和体征。 一、流行病学特征 （一）发病率 国外学者以下腰痛为调查对象，有 90%的人都有过体验，年发病率约 15%，同龄女性比男性高。腰间盘突出的病人腰4～5、腰5-骶 1 占 90%以上，年龄 20～50 岁多发，随年龄增大，腰3～4、腰2～3 突出的危险性增加。 （二）诱发因素 1．退变 椎间盘的生理退变从20 岁开始，髓核由婴儿时期的胶胨状逐渐脱水纤维化，脊索细胞退化坏死，至成 人逐渐变成 纤维软 骨 组织。纤维环的退变表 现 在胶原 纤维增粗 ，并 出现 逐渐增宽 的细小 裂隙 ，若 在外力作用下可 造 成 纤维环撕 裂，发生髓核突出。 2．职 业 暴 露 于 反 复举 重物 、垂 直 震 动 、扭 转 职 业 的人椎间盘突出的发病率高。Fremyer观 察 表 明 ，反 复举 重物 >20Kg的人，44.4%的可 出现 腰痛：垂 直 震 动 职 业如 司 机 、摩 托 车 骑 手 等 ，因长 期受颠 簸 震 荡 ，产 生慢 性压力，椎间盘易 突出长 期弯 腰工 作者因髓核长 期被 挤 向 后 侧 ，受到较 大的张 力加之 纤维环较 薄 弱 而易 发生突出。 3．吸 烟 吸 烟 者下腰痛的发病率明 显 高于 不 吸 烟 者。其机 理是吸 烟 者咳 嗽 增加椎间盘内 压。另 外，吸 烟 者动 脉 血 氧 分 压降 低 ，椎间盘乳 酸 产 生增加，PH 值 下降 ，加速 椎间盘基质 的崩 解 。 4．心 理因素 对从事 的职 业 长 期厌 烦 、焦 虑 或紧 张 ，有恐 惧 心 理的人群 发生率高。 5．医 源 性损伤 诊 断 性 治 疗 、 腰 穿 和 腰 麻 误 伤 椎 间 盘 等 ， 也 可 增 加 突 出 的 危 险 性 。 6． 其 他 寒 冷 、 酗 酒 、 腹 肌 无 力 、 肥 胖 、 多 产 妇 和 某 些 不 良 的 姿 势 ， 也 是 诱 发 突 出 的危 险 因 素 。 二 、 病 理 椎 间 盘 具 有 多 种 感 觉 神 经 支 配 ， 当 外 力 致 纤 维 环 破 裂 或 髓 核 脱 出 时 ， 局 部组 织...
