腰背痛是由什么原因引起的
病因分类(一)急、慢性损伤1、急性损伤 如脊柱骨折,韧带、肌肉、关节囊的撕裂,急性椎间盘突出等
2、慢性损伤 如韧带炎,肌肉劳损,脊柱骨关节的增生和退变,脊柱滑脱等
(二)炎性病变炎性病变分为细菌性炎症和非细菌性炎症两种
1、细菌性炎症 可分为化脓性和特异性感染如脊柱结核
化脓性感染多见于椎间隙感染,硬膜外脓肿,椎体骨髓炎
2、非细菌性炎症 风湿性肌纤维织炎,类风湿性关节炎,第 3腰椎横突综合征,强直性脊柱炎,能储关节致密性骨炎
(三)脊柱的退行性改变如椎间盘退变,小关节退变性骨关节炎,继发性椎管狭窄症,老年性骨质疏松症,假性滑聪及脊柱不稳定等
(四)骨的发育异常脊柱侧凸畸形,半椎体,狭部不连性滑豚,驼背,能骼腰化或腰椎骰化,脊柱裂及钩状棘突,水平骰骨,下肢不等长,扁平足
(五)姿势不良长期伏案工作或弯腰工作,妊娠,肥胖所致的大腹便便
(六)肿瘤骨与软组织肿瘤,骨髓或神经肿瘤等
(七)内脏疾病引起的牵涉性痛妇科盆腔疾病,前列腺疾病等可引起下腰痛,肾脏疾病如结石 J瘤、肾下垂、肾盂肾炎及腹膜后疾病如脓肿,血肿等可引起腰背涌,肝股和心脏病可引起背部疼痛
(八)精神因素随着社会进展及节奏的加快,此类疾病逐渐增多,如慢性疲劳综合征,精神过敏的脊柱炎,神经衰弱,瘟病,抑郁症
机 理一、急性损伤急性损伤可使组织小血管破裂出血,组织水肿,渗出
血肿可引起无菌性炎症反应
H、K、前列腺素、组胺、渗透压被认为是引起疼的主要因素
在骨折的血肿中 pH值可达幼以下,呈酸性,具有较高的H浓度,因而引起疼痛
组织的水肿、渗出可使组织渗透膨高,同时组织细胞的破裂便细胞同谷物将撤呈酸性的溶菌酶释放,从而引起疼痛
急性损伤可使韧带及肌肉撕裂,关节囊损伤从而导近受损部位的疼痛,骨折脱位,血肿可压迫脊髓或神经而产生压迫症状引起远端疼痛或麻木,严重者可引起瘫痪
二、慢性劳损及退行性变引