腹膜透析护理常规 腹膜透析(Peritoneal dialy sis,PD),简称腹透,是利用腹膜这一天然的半透膜作为透析膜,将适量透析液引入腹腔并停留一段时间,使腹膜毛细血管内血液和腹膜透析液之间进行水和溶质交换的过程
腹透液内主要含有钠、氯、钙、乳酸盐以及维持渗透压所必需的高浓度葡萄糖;而肾衰竭病人血液中含有大量的肌酐、尿素氮、磷等,利用腹膜的半透膜特性进行物质交换,以达到清除体内代谢废物或其他毒性物质,纠正水、电解质紊乱和代谢性酸中毒的治疗目的
常见的腹透方式包括:自动化腹膜透析(APD)、持续不卧床腹膜透析(CAPD)等
一、持续不卧床腹膜透析换液(CAPD) (一)评估和观察要点
1、评估患者既往病史、化验检查情况、生命体征、意识状况、有无水肿及消化道症状、有无腹膜透析禁忌症
2、评估外出口及伤口的情况
3、观察患者腹透液灌入和引流是否流畅、引流液有无絮状物及浑浊
(二)操作要点
1、备齐用物,准备操作环境
2、检查透析液,检查透析管路有无破损
3、悬挂透析液,确认透析管上的旋钮已关紧,将透析短管与透析液管路对接
4、打开透析短管开关,引流腹腔内液体,结束后关闭短管开关
5 、入液管路排气,排气时慢数 5 下
6 、打开透析短管开关,入液,结束后关闭短管开关
7 、打开并检查碘伏帽,分离,戴碘伏帽
8 、固定短管,将透析短管放入腰包中
9 、整理用物,观察引流液的性状,测量计算超滤量并做记录
(三)指导要点
1 、指导患者清洁和固定腹膜透析管的方法、合理使用清洁和消毒剂清洁及消毒腹透管
2 、告知患者保持大便通畅,放液时排空膀胱,保证引流畅通
3 、指导并教会患者准备居家腹透环境,掌握洗手、腹透换液的操作方法
4 、指导患者饮食、运动、用药、病情监测、并发症预防和处理等自我管理的知识和技巧
(四)注意事项
1 、禁止在导管