膝关节骨性关节炎的临床诊疗进展 膝关节骨性关节炎，亦称退行性骨关节病、骨质增生，是一个以关节软骨退行性改变为核心，累及骨质并包括滑膜、关节囊及关节其它结构的全方位、多层次、不同程度的慢性炎症；是一种无菌性、慢性、进行性侵犯关节，特别是负重关节的疾病。本病多见于中老年人，也叫老年性关节炎，流行病学调查表明，本病50 岁以上约 60%-80%，60 岁以上约 90%，70岁以上 100%有这种增生性改变，但其中有症状的不过 15%-20%左右（男性15%，女性22%）；不得不求医者，不过 5%左右。有人认为 X 线片上有骨关节病的，约有 30%的人有疼痛症状。本病在老年人群中发病率极高，随着人类平均寿命的延长，骨关节炎的发病率愈来越高，它严重妨碍工作，成为５０岁以后丧失劳动力的第二个常见原因，仅次于心脏病。西方国家的发病率尤为增高，据统计，占门诊病例的２．３％。位居第二（心血管疾病位居第一）。由于膝关节的疼痛与 功 能 障 碍严重影 响 患 者的生活 质量 ，因此 国内 外 医学界 非 常重视 ，对 其病因病理 及诊断 与 治 疗 进行了 广 泛 研 究 。 一、 膝关节的解 剖 特点 膝关节是人体 关节中负重多且 运 动量 大 的关节，位居下 肢 的中枢 其上下 的股 骨和 胫 骨是人体 最 长的两 个长骨，由于长的杠 杆 臂 使 膝关节受 力重，劳损 及创 伤 机 会 多，位居所 有关节的首 位。髌 骨位于强 大 的股 四 头 肌 肌 腱中，是人体 最 大 的种子 骨一般 关节软骨厚 度为 24 毫 米 ，而 髌 骨软骨厚 度为其 23 倍 ，甚 至 可 达 7 毫 米 以上，所 受 压 力及剪 力都 大 ，因此 髌 骨软骨软化发生率高达 异 乎 寻 常的程度随着人的年龄 老化 ，骨性关节炎发病几 乎 是不可 避 免 的，在全身 187 个滑膜关节中，膝关节的滑膜面 积 最 大 关节软骨的面 积 及关节腔 的容 积 均居首 位膝关节伸 直 时 可 容 纳 60 毫 升 液 体 ，轻 度屈 曲位可 容 纳 88 毫 升 正 常情 况 下 膝关节内 仅有 0.133.5 毫 升 的滑液 ，以液 膜状态 敷 布 在软骨面 上；关节腔 内 处 于负压 状态 ，为-8-12 厘 米 水 柱 ，所 以不容易 抽 出 液 体 。 膝关节是人体 最 完 善 最 复 杂 的关节，它不仅具 备 滑膜关节必 备 的主 要结构关节面 关节腔 和 关...
