Iitlilb>>-7JizunYI教 Ic 案 COUEGC课程麻醉药理学专业麻醉学年级2004 级教师张红职称学位教授硕士部系、教研室——麻醉系麻醉药理学教研室2006－－2007 学年第 2 学期课程名称麻醉药理授课专业麻醉系周次第 6 周，第 11 次课 2007 年 4 月 10 日章节名称第六章局部麻醉药第一节概述授课方式课堂讲授（V）;实践课（）教学时数1教学目的及要求（一）熟练掌握局部麻醉药的药理作用、不良反应（二）掌握局部麻醉药的作用机制（三）了解局部麻醉药的分类及构效关系教学重占八、、和难占八、、教学重点：局部麻醉药的药理作用、不良反应教学难点：局部麻醉药的构效关系、作用机制教学内容时间分配及辅助手段第六章局部麻醉药局部麻醉药的概念能可逆性地阻断神经冲动的发生和传导，在意识清醒下，使有关神经支配的部位现暂时性，可逆性感觉丧失的药物理想的局麻药理化性质稳定，易长期保存易溶于水，局部刺激性小起效快，作用强，能满足不同手术需要的时效对皮肤黏膜的穿透力强，且是可逆的无明显毒性，不易引起变态反应无快速耐受第一节概述（一）局部麻醉药的分类及构效关系分类：酯类局麻药普鲁卡因丁卡因氯普鲁卡因酰胺类局麻药利多卡因布比卡因罗哌卡因5 分40 分45 分短效普鲁卡因氯普鲁卡因中效利多卡因甲哌卡因长效布比卡因罗哌卡因局麻药的分子结构决定其理化性质和药理性质芳香基团不同脂溶性的局麻药中间链决定代谢途径作用强度氨基团药物分子的解离度（二）局部麻醉药的作用机制阻断外周或中枢、传入或传出、突起或胞体、末梢或突触 T 兴奋阈 TT 动作电位传导速度兴奋性和传导性丧失钙离子学说、膨胀学说、受体学说阻止钠离子内流使用依赖局麻药对静息状态下的神经作用弱，增加电刺激可加强其作用（三）局部麻醉药的药理作用1、局部麻醉作用局麻药对神经阻滞的程度与剂量、浓度、神经纤维的类别、刺激强度有关满意的神经阻滞：足够的浓度，充分的时间，足够的神经长轴与局麻药接触2、吸收作用局麻药剂量或浓度过高、误入血管 T 血中药物达到一定浓度 T 抑制中枢神经系统、心血管系统对中枢神经系统的影响眩晕、烦躁、肌颤 T 神志错乱、阵挛性惊厥 T 昏迷、呼吸肌麻痹对心血管系统的影响心肌收缩力 J 不应期延长、传导 J、血管平滑肌松弛（四）影响局麻药药理作用的因素1、剂量显效快慢、阻滞深度和持续时间2、加入血管收缩药减慢吸收，降低血药浓度，延长作用时间3、pH 值酸性 T 阳离子浓度高碱性 T ...
