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眩晕的鉴别诊断及治疗

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技术资料专业整理眩晕的鉴别诊断和治疗一、你有没有眩晕的症状和体征:1、转颈、屈伸颈部诱发症状---颈椎不稳导致;2、颈部不动,头部位置改变(翻身,低头、抬头,坐立)诱发-耳石脱落导致3、持续时间:持续时间久,可能与脑部疾患、颈脊髓压迫等有关;持续时间短(小于 1 分钟)--耳石脱落、颈椎不稳、TIA 有关4、有无意识丧失:有--可能与脑部疾患相关5、有无闭眼站立不稳,睁眼可以站稳:有,与颈脊髓本体感觉或视觉受损相关。6、有无交感症状,如恶心、呕吐、眼花、耳鸣等:无,与脑中枢神经系统相关;有,与前庭和外周神经相关二、概念及分类:1、眩晕:是身体空间定位的运动错觉,是对外物和自身旋转、摇晃、倾倒等错,可并存眼球震颤、平衡障碍、恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等植物神经症状。强调的是一种运动性幻觉,就是我们常说的那种''天旋地转〃的感觉;病因上是由前庭神经系统病变所致。2、假性眩晕(头晕):头昏脑胀、头沉、头重脚轻和摇晃不稳感,无视物旋转、摇晃等运动错觉,无眼球颤动,非前庭神经系统病变所致。3、头昏:常表现以持续的头脑昏昏沉沉不清晰感为主症,多伴有头重、头闷、头涨、健忘、乏力和其它神经症或慢性躯体性疾病症状,劳累时加重。系由神经衰弱或慢性躯体性疾病等所致。4、晕厥:突发的、一过性意识障碍丧失,伴有昏倒。昏倒后多于短时间内意识恢复,一般无眼颤。系由多种原因导致一过性血压低、心跳慢、短暂性脑缺血所致。三:眩晕的机制;前庭神经系统病变所致。1■前庭神经系统包括:内耳迷路的末梢感受器、半规管的壶腹嵴、椭圆囊、球技术资料专业整理囊斑、前庭神经和前庭神经核。2■前庭神经系统具有 6 条通路:前庭眼动通路、前庭脊髓通路、前庭网状结构通路、前庭小脑通路、前庭植物神经通路和前庭大脑皮层通路。双侧前庭神经系统是协调同步活动。如一侧发生病变,即可导致眩晕。前庭植物神经通路,前庭网状结构通路:前庭神经一网状结构一延髓网状结构的血管运动中枢+迷走神经背核一引起眩晕、恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等植物神经症状。前庭眼动通路:前庭神经核一脑干内侧纵束一各眼球运动核联系:病损时出现眼颤。前庭小脑通路:前庭神经核一前庭小脑束一脊髓前角:出现共济失调、平衡不稳及肌张力改变。前庭脊髓通路:前庭神经核一前庭脊髓外侧束一脊髓前角四:主要临床表现包括如下一种或多种1.自身旋转、摇晃、倾倒等错2.眼球震颤3.恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等植物神经症状4....

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