良性病放射治疗

The Dept. of Radiotherapy of Prov incial people’s Hospital of LiaoNing Reference Only 1 第一篇 良性病放射治疗概要及基础 第一章 良性病放射治疗概要 第一节 良性病放射治疗的基础 一、一般临床知识 首先，应慎重对待各种疾病的诊断，有了正确的诊断，才能进行正确的治疗。其次，应了解各种疾病的分期，如鼻硬结病的患者，临床分期共三期：第一期可他期或萎缩期；第二期肉芽期或结节期；第三期瘢痕狭窄期。放射治疗期最适宜用于第二期；如已发展到第三期有鼻外形的改变，放射治疗就不宜进行。 二、临床放射物理学知识 美国放射卫生局良性病治疗委员会建议良性病放疗应掌握以下因数： ①在治疗前应对放疗的质量、总剂量、全疗时间、发生危险的基本因数及保护因数都有充分的考虑。 ②对婴幼儿及儿童，应慎重评价治疗的危险和利益，除非必要，不应进行放射治疗。 ③直接照射的皮肤范围，要特别注意它下面的器官可能发生晚期反应。如甲状腺、生殖器、骨骺、乳腺等，尽可能不照射这些器官。 ④所有病例应谨慎的使用放射防护技术。如限光筒和防护挡块或其他屏蔽材料。 ⑤按病理学所见的病灶深度，选择适当能量放射线。 根据放射治疗的要求，对每个患者应给予最佳的方案。 ⒈放射线的选择 依靶体积的深度而定，原则合适为宜。尽力保护靶区下面和周围的正常组织，特别是敏感器官更应加强保护。 一般体表的良性病病灶，可用低电压短距离的 X线（36～60KV）或浅层X线（70～100KV）或用深部X线（100～140KV）。此时皮肤量应为深度量加皮肤散射量超过100%。或低能电子线（≤9MeV），皮肤剂量尽可能最大剂量为90%。此时为增加皮肤剂量，需用11.5cm湿性充填物或密封水囊。根据放射源和能量，决定铅的厚度来保护正常组织，所用铅的厚度必须能吸收 95%的放射线。 对于低能 X线，需用 1～3mm厚的铅橡皮挡块即满意。用电子线对局部皮肤进行放射治疗时，必须注意铅的厚度。例如用 0.5mm铅/MeV保护皮肤，使每兆电子伏电子线达到皮肤仅 0.5%。同样，用 0.5mm厚的铅放在皮肤上，用 9MeV电子线照射，可使皮肤表面剂量提高到 150%以上。 高能电子线（4～18MeV）穿透深度（D1/2）：参考深度：0.3cm/MeV；最大深度：0.5cm/MeV；SSD≥100cm；滤过板（Filter）：10mmPb。 ⒉放射量的选择 放射治疗良性病的剂量应以足够或充分控制病灶为原则。少剂量，常间隔。以下根据文献及解放军总医院临床经验介绍常见病的治疗剂量。 ...