义乌市城乡居民医疗保险医疗待遇享受标准

义乌市城乡居民医疗保险医疗待遇享受标准小额医疗保险大额医疗保险年度最高可报销 8 万元普通门诊住院分娩费用补助年度最高可报销 17 万元普通门诊住院分娩费用补助住院医疗费用特别病种门诊住院医疗费用特别病种门诊报销基数医院等级报销基数报销比例报销基数医院等级报销基数医院等级报销基数报销比例报销基数医院等级一级二级三级一级二级三级一级二级三级一级二级三级医疗总费用扣除自负局部300—5000 元(含)局部45%40%35%医疗总费用扣除自负局部35%年度内累计发生的符合医保支付范围的 100 元以上 1100 元以下的医疗费用30%15%10%符合方案生育政策的住院分娩费用按 300 元标准定额补助医疗总费用扣除自负局部600—10000 元(含)局部65%60%55%医疗总费用扣除自付局部55%年度内符合医保支付范围的 100元以上 1100 元以下局部的医疗费用30%15%10%符合方案生育政策的住院分娩费用按 300 元标准定额补助5000—10000 元(含)局部50%45%40%10000—20000 元(含)局部70%65%60%10000—20000 元(含)局部55%50%45%20000—50000 元(含)局部80%75%70%20000 元以上局部60%55%50%50000 元以上局部85%80%75%注：1、医疗费用自负局部包括：①乙类药品自负 10%〔局部进口“乙类〞药品先自负 30％〕；②特别检查、特别治疗自负 5％—30%；③目录外药品；④其他自理费用。2、医疗费用报销起付标准：医疗年度内第一次住院，小额保险为 300 元，大额保险为 600 元；第二次及以上住院的，小额保险为 150 元，大额保险为 300 元；年度内无住院的，在特别病种门诊费用报销时应先扣除一个起付标准。3、市外定点医院就医的特别病种门诊医疗费用及办理过转院手续的外地住院可报销局部医疗费用先由个人自负 10%，余下局部再按本地三级医院住院标准给予报销；未办理转院审批手续的外地住院可报销局部医疗费用，第一次先由个人自负 20％，累计第二次先由个人自负 30％，余下局部再按本地三级医院住院标准给予报销，累计第三次及以上的不予报销。4、特别病种范围：①尿毒症透析治疗；②器官移植后的抗排异治疗；③恶性肿瘤的放、化疗；④系统性红斑狼疮的治疗；⑤再生障碍性贫血。5、各定点医院等级：一级医疗机构：义乌市北苑中心卫生院、义乌市义亭中心卫生院、义乌市苏溪中心卫生院、义乌市廿三里中心卫生院、义乌市后宅中心卫生院、义乌市江东中心卫生院、义乌市大陈中心卫生院、义乌市城西中心卫生院、义乌市赤岸中心卫生院、义乌市上...