消化内科-概述

消化内科-概述第一节概述一、消化系统的解剖结构和生理功能消化系统由食管、胃、肠、肝脏、胆、胰腺等脏器组成，基本生理功能是食物的摄取、转运和消化，吸收营养与转化利用，排泄废物。1■食管为连接咽和胃的通道，长度约 25cm,其功能是把食物和唾液等送到胃内。食管在起始部、与左主支气管交叉处及穿越膈肌处分别是狭窄部，是异物滞留嵌顿和肿瘤的好发部位，在施行食管插管时应注意。食管下段静脉在门静脉高压症时易曲张破裂发生大出血。2■胃与食管相接处为贲门，与十二指肠相接处为幽门。胃壁由黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层组成。黏膜层腺体丰富，主要有:① 壁细胞:分泌盐酸和内因子，盐酸具有激活胃蛋白酶原及杀灭胃内细菌作用，内因子有助于食物中的维生素B12 在回肠末端的吸收;② 主细胞:分泌胃蛋白酶原，被盐酸或已活化的胃蛋白酶激活后，参与蛋白质的初步消化;③ 黏液细胞:分泌碱性黏液，具有中和胃酸和保护胃黏膜作用。胃液由贲门腺、泌酸腺、幽门腺和胃黏膜上皮细胞的分泌物构成，pH 为 0.91.5。此外，胃窦部的 G 细胞分泌促胃液素，作用于壁细胞引起胃酸分泌。胃的主要功能为暂时贮存食物和对食物进行初步消化，使之形成食糜然后借助胃的蠕动将食糜送入十二指肠。3■小肠包括十二指肠、空肠和回肠。十二指肠长约 25cm，呈形环绕胰头，分球部、降部、横部和升部，球部是消化性溃疡的好发部位。降部内后侧壁黏膜上有一乳头状突起称十二指肠乳头，胆汁和胰液由此进入十二指肠。升部与空肠相连,由屈氏仃 reitz）韧带固定，此为上、下消化道的分界处。上消化道出血指的就是屈氏韧带以上的消化道出血。空肠始于十二指肠升部、长约 2.4m，回肠下端止于回盲部，长约 3.6m。空、回肠借肠系膜固定于腹后壁。小肠黏膜的腺体主要有十二指肠腺和肠腺，前者分泌含有黏蛋白的碱性液体，作用是保护十二指肠上皮不被胃酸侵蚀，后者的分泌液是小肠液的主要部分。小肠液的 pH 约7.6，成人分泌量约为 1〜3L/d,主要成分有水、电解质、淀粉酶、肠激酶、双糖酶、肽酶、脂肪酶等。小肠的功能主要是食物消化、吸收。4■大肠包括盲肠及阑尾、结肠、直肠，全长约 1.5m。大肠的功能主要是吸收水分、盐类及形成粪便。大肠内有相对恒定的菌群，这些细菌能利用肠内物质合成维生素 B 复合物和维生素 K。5■肝脏和胆肝脏具有门静脉和肝动脉双重血供，血流量约占心输出量的 1/4。门静脉为功能性血管，血中含有营养物质和有毒物质，这些物质在肝脏...