口腔颌面医学影像诊断学(颌面骨炎症).ppt 1、第六章颌面骨炎症湖北医药学院附属人民医院放射科胡久民概论颌面骨炎症是指微生物、物理或化学等因素所引起的颌面骨炎症过程的总称，临床上称为颌骨骨髓炎包括了骨髓、骨质及骨膜等整个骨组织的炎症 2024/6/242 分类依据起病的形式分为急性和慢性骨髓炎按临床病理特点和致病因素不同，分为化脓性骨髓炎和非化脓性骨髓炎化脓性颌骨骨髓炎，多见：急性化脓性骨髓炎、慢性化脓性骨髓炎婴幼儿颌骨骨髓炎非化脓性颌骨骨髓炎，包括：慢性布满性硬化性颌骨骨髓炎 Garre 骨髓炎放射性骨坏死特异性骨髓炎：骨结核、梅毒、放线菌等化学性：砷、磷等中毒化脓性颌骨骨髓炎主要是由金黄色葡萄球菌引起的，但也可是溶血性链球菌等其他细菌感染感染途径：1.牙源性：占 90%左 2、右，牙体及牙周组织炎性病变扩大所引起 2.损伤性：开放性骨折 3.血源性：多为儿童易感因素：全身因素：养分不良、糖尿病、白血病、贫血、药物滥用等局部因素：影响血循环的因素、骨纤、放疗、骨疾病的栓塞治疗等临床表现〔共性〕急性期：红、肿、热、痛、功能障碍，全身反响，白细胞总数增高慢性期：长期不愈的瘘道，伴长期反复流脓或小块死骨排出。通常无全身不适等病症，但可有颜面畸形和受累器官功能障碍。2024/6/247 检查方法选择X 线检查 CT 超声磁共振放射性核素 2024/6/248 常规 X 线片检查价值：对于了解骨髓炎的部位、范围及进展状况等有重要价值常用体位：下颌骨侧位、华特位、根尖片、曲面体层片局限性：骨髓炎早期诊断有很大缺乏〔局部钙质丢 3、失达 30％以上才能作出诊断，约 2 周后毁灭〕2024/6/24911CT 检查密度区分率高，无影像重叠，较 X 线检查更敏感，更早觉察骨质转变、较好显示骨膜成骨及死骨尚可更清楚地了解颌骨四周软组织转变 2024/6/2413 化脓性颌骨骨髓炎在 MRI 上表现为：病损区骨髓腔内炎性水肿和渗出液 T1 低信号、T2 高信号骨核素扫描：早期觉察病变〔3 天后〕，检测炎症过程是否停顿。局部血流量增加区、成骨细胞活泼区域放射性核素浓集第 1 节牙源性化脓性颌骨骨髓炎依据其感染的途径和病理特点分为：牙源性中心性颌骨骨髓炎牙源性边缘性颌骨骨髓炎一、牙源性中心性颌骨骨髓炎是由病原牙首先引起根尖周组织感染，炎症由颌骨内向四周扩大，进而累及密质骨和骨膜。[病因病理 4、]致病菌通过病原牙髓腔或牙周至根尖周引起感染，颌骨内脓肿形成，并破坏骨质脓液向外扩大穿...
