如何制定抗生素方案抗生素联合用药原则
如何制定抗生素方案&抗生素联合用药原则 2024-02-09
医殇（一）细菌分类： 现将细菌分成以下几类，并拟出其用药大原则： 1、G+菌：例如上感、青壮年肺炎
普通的用头孢一代二代、阿奇就可以搞定了
恐怖菌代表是：MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌），此种要用到最顶级的万古霉素、替考拉丁、利奈唑胺才能搞定
2、G-菌：例如医院获得肺炎、肠道感染、女性泌尿系感染
普通的用头孢三代和/或喹诺酮就可以搞定了
恐怖菌代表：铜绿假单胞菌（选药：舒普深、泰 能、美平、特治星、环丙沙星、马斯平）、肺炎克雷伯菌（选药：碳青酶烯类：泰能、美平）、鲍曼不动杆菌（选药：泰能、美平，省钱方案或尝试：舒普深+丁胺 卡那）
3、厌氧菌：一般消化系统的的胆道感染、幽门螺杆菌感染会用到；妇科感染也常
甲硝唑、替硝唑、克林霉素
4、支原体：儿科的支原体肺炎常用：阿奇霉素 5、立克次体：内科的恙虫病必用多西环素（强力霉素）
6、其他杂菌：可考虑喹诺酮或阿奇来解决
（二）抗菌药物分类及其抗菌谱、常用药物： 1、青霉素类： （1）青霉素：对 G+菌、G-球菌有效，我感觉，现在估量只有急性肾炎、恶急性感染性心内膜炎、风湿热、化脑、梅毒这些非得用 PG 的病才会用它了
（2）对 G-G+均有效的广谱青霉素：代表药：美洛西林、哌拉西林、阿莫西林，此类不仅对 G+有效，主要抗菌谱是对 G-有较强的作用，若加上 β 内酰胺酶 抑制剂则效果更佳：例如哌拉西林/他唑巴坦、哌拉西林/舒巴坦、美洛西林/舒巴坦这些都是好药贵药
进口药哌拉西林/三唑巴坦（即哌拉西林/他唑巴坦、特 治星，劲药），对 G-、厌氧菌均有强大作用
2、头孢类及头霉素类 一代： 抗菌谱：G+ 常用药：头孢替唑、头孢拉定 二代： 抗菌谱：G+、G-均有不太强的作用
常用药：针：头孢替安
