妇科门诊病历书写 第一篇：妇科门诊病历书写 姓名：罗珊 性别：女 诞生日期：1975 年 10 月 25 日 家庭地址：******* 过敏史：未发觉 时间：2024 年 11 月 25 日 主诉：停经 38 天 现病史：lmp：09.10.16 停经 38 天 自测尿液妊娠试验〔+〕 既往史：体健 月经史：14 4-5/28-30 量中等 痛经〔+〕 末次月经：09.10.16 婚育史：1-0-2-1 末孕药流 工具避孕 家族史：无特别 体健：外阴：已婚式 阴道：畅，分泌物量中，乳白 宫颈：颈光，轻度糜烂，宫口可见一赘生物约绿豆大 宫体：前位，质中，举痛〔-〕 双附件未及 初步诊断：早孕 处理：B 超〔孕 80 天左右〕 腹痛、出血随诊 陈** 09.12.25 病史同前 lmp：09.10.16 停经 68 天 阴道瘙痒 尿妊〔+〕 PE:外阴：〔-) 阴道：畅，分泌物量少，略黄 宫颈：轻糜，宫壁粗糙，肥大 宫体：前位，质中，举痛〔-〕 双附件未及 白带 Rt：细 35% 三度 6：4 IMP:早孕 阴道炎 R/:克霉唑阴道片栓塞 qd*7 B 超 腹痛、出血随诊 其次篇：门诊病历书写 门诊病历书写范文 门 2y：100 万 u～200 万 u／日 分四次口服。 14、复方阿斯匹林：A?P?C(0．42／片，0．1／片)5～10mg／kg／次，必要时口服。 15、安定 Valium〔2.5mg／片，l0mg／安瓿〕，0.1～0.3mg／kg?次 ，肌注或静注，注射速度要慢。 16、速尿(呋喃苯胺酸)：Furosemide(20mg／片，20mg／安瓿)口服：2～3mg／kg／日，分 2～3 次，静注，肌注 l～2mg／kg?次。 17、利血平 Reserpine(0.25mg／片，lmg／lml)，口服：0.02mg／kg／日，分 2～3 次口服；肌注或静注为 0.07mg／kg／次，极量为 1.5～2mg／次。 18、复方甘草合剂(棕色合剂)：Brown Mixture lml／岁?次 ，一日 3～4 次口服。 19、氨茶碱 Aminophylline(0.1g／片，0.05g／片，0.25g／l0ml?支)，小儿一般：4～6mg／kg?次，每日服 3～4 次。静注或静滴，2～4mg／kg?次。 20、硫酸阿托品 Atropine Sulfate(片剂：0.3mg／片，针剂：0.5mg／支，lmg／支)，小儿一般：0.01mg／kg?次，口服、皮下注射、静注。抢救感染性休克，0.03～0.05mg／kg?次，静脉注射，每 15～30 分钟一次。 21、毛花甙丙(西地兰)Cedilanid，(针剂；0.4mg／2m1)饱和量：2 岁 0.02～0.03mg／kg，肌注或稀释后静注，首次剂量给饱和量的 1／2，余量分二次，每 4～6 小时一次。...
