子宫平滑肌瘤手术治疗临床路径一、子宫平滑肌瘤临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为子宫肌瘤（ICD10：D25）行 经腹子宫全 / 次全切除术或经腹剔除术 （ICD9CM-3：）（二）诊断依据根据《妇产科学》（高等医学院校统编教材，第七版，人民卫生出版社）1.病史：月经改变；2.妇检：子宫增大、表面不平、质硬；3.辅助检查：B 超。（三）纳入标准1.子宫肌瘤诊断明确，有手术指征；2.无基础疾病，无手术禁忌症，当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特别处理，也不影响第一诊断时；3.各项辅助检查基本正常（贫血除外）。（四）排除标准1.不符合纳入标准者;2.有严重的其他科合并症需要特别治疗者。（五）标准住院日为≤11 天（六）治疗常规1.硬膜外或腰硬联合麻醉下经腹行子宫全/次全切术或剔除术；2.药物：抗菌素预防感染，止血（必要时，根据术中情况），对症；3.术前准备 2--3 天；4.抗菌素使用不超过 72 小时。（七）出院标准1.病人一般情况良好；2.切口Ⅱ/甲愈合；3.体温正常 ；4.血象基本正常。（八）有无变异及变异原因1.术中发现其他部位病变或术中出现并发症者；2.术后病理诊断为非子宫肌瘤者;3.术中改变麻醉方式者;4.术后出现并发症者（如血管栓塞、下肢静脉栓塞等）;5.因宫颈细胞学异常需进一步检查导致住院天数延长者。二、子宫平滑肌瘤临床路径表单适用对象：第一诊断为子宫平滑肌瘤 （ICD10：D25）行经腹子宫全/次全切除术（ICD9CM-3：）患者姓名： 性别： 年龄： 病房： 床号： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 预期住院天数：≤11 天/实际住院天数： 天预期术前住院天数：2-3 天/实际术前住院天数： 天时间住院第 1-3 天住院第 1-3 天住院第 1-3 天主要诊疗工作□询问病史、体格检查□下达医嘱、开出各项检查单□完成首次病程记录□完成入院记录□完成初步诊断□开始术前准备，连续 2-3天□实施各项实验室检查和影像学检查□上级医师查房及病程记录□继续术前准备□上级医师查房，进行术前评估，确定手术方式□三级医师查房□进行术前讨论□向家属交待病情和有关手术事项□签署“手术知情同意书”□签署“输血知情同意书”□完成术前准备□下达手术医嘱，并提交手术通知单□麻醉医师查看患者，签署“麻醉知情同意书”□完成术前小结重点医嘱长期医嘱（必选项）:□Ⅱ 级护理 □普食□%碘伏阴道擦洗,每日二次临时医嘱（必选项）□妇科检查□阴道清洁...
