护理查房(产后出血)

护理业务查房记录查房性质：三级查房查房主题:产后出血、失血性休克主持人：XX地点：产后区 2210 房时间：2016-02-14参加人员：XX病案简介：责任护士 XX（自我介绍）产妇 XXX2210 床住院号 141350 女 36 岁，因“停经 40+5 周，入院待产”于 2017年 02 月 07 日 16:00 入院，查体：体温 36.8°C、脉搏 88 次/分、呼吸 19 次/分、血压 112/70mmHg,胎心音 140 次/分；胎膜未破，无宫缩。实验室辅助检查均未见异常。入院诊断：1、孕 2 产 1 孕 40+5 周单活胎头位待产 2、脐带绕颈。于 02 月 08 日 08:00入产房行计划分娩，予缩宫素 2.5u 静滴引产，产妇于 16:30 胎膜自破，羊水清亮。于 17:30 停滴催产素。于 02 月 09 日 09:45 入产房行计划分娩第 2 天，予催产素 2.5u静滴引产。10:45 出现规律宫缩，17:00 停滴催产素，17:30 宫口开大 3cm，于 18:31出现寒颤、呼吸困难不适，查体脉搏 90 次/分、血压 126/76mmHg，予床边心电图，急查血常规、凝血四项、电解质四项及 c-反应蛋白、肝肾功能，心电图示窦性心动过速，右室传导延迟，同时予地米 10mg 静推、急请内科会诊。考虑羊水栓塞？于 19:06分顺娩单活男婴，脐带绕颈 1 周，羊水 III 度污染，Apgar 评分 10 分，体重 3400g。产后予缩宫素 20u 静滴，19:09 寒颤及呼吸困难症状加重，即刻予盐酸异丙嗪 25mg 静推，急查心肌酶四项、随机血糖。于 19:20 查子宫下段收缩欠佳，按压宫底清出暗红色凝血块及血液 200ml，立即予按摩子宫，予欣母沛 250ug 肌注，19:30 寒颤及呼吸困难好转，按压宫底并清出暗红色血液及凝血块 200ml，予留置尿管。19:50 再次按压宫底并清出暗红色血液及凝血块 100ml，探查宫颈及软产道无裂伤，子宫下段收缩差，呈袖口状，立即予缩宫素 20u 静滴，益母草 2ml 宫颈注射。产时及产后 1 小时出血 900ml，诊断产后出血，于 20:22 放置宫腔止血球囊压迫止血。20:50 开始予输 O型 RH 阳性红悬液，产妇出现昏睡，测血压 60/48mmHg、心率 139 次/分、血氧饱和度96%，立即予补液，再次请内科会诊，考虑失血性休克,立即予多巴胺 40mg、间羟胺20mg 以 8 滴/分静滴升压及碳酸氢钠 100ml 静滴纠酸治疗。21:20 测血压137/72mmHg、心率 108 次/分、血氧饱和度 98%，产妇无寒颤及呼吸困难等不适。产后诊断：1、产后出血 2、失血性休克 3、羊水 III 度 4、脐带缠绕 5、...