急性一氧化碳中毒的急救与护理体会

急性一氧化碳中毒的急救与护理体会 第一篇：急性一氧化碳中毒的急救与护理体会 一氧化碳中毒的急救与护理体会 隋凤 山东省东营市其次人民医院，山东东营 257335 手机 13563391548 由于我院地处郊区和工业区，每年都有很多一氧化碳中毒病人，特别冬春季节。冬季室内密闭较好，在工业生产和日常生活中，含碳物质燃烧不充分的产物，经呼吸道吸入引起中毒。一氧化碳吸入人体后与血液中血红蛋白结合，形成无携氧力量的碳氧血红蛋白，碳氧血红蛋白相当稳固，不仅不易离解，而且还阻碍氧合血蛋白对氧的释放，使血液携氧功能受到障碍，造成组织缺氧，消逝呼吸、循环和神经系统的病变，中毒后若不实行主动治疗，可引起中毒性脑病，重症可引起死亡，每年都有 3 到 5 例因中毒而死亡。一氧化碳是无色、无味、无臭、无刺激性，从感观上难以鉴别的气体，我们不易辨别，而且一氧化碳与血红蛋白的亲和力较氧与血红蛋白的亲和力大 200~300 倍，一旦吸入不易排出，简单引起中度。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2024 年我院共救治 36 例一氧化碳中毒患者，其中，男 17 例，女 19 例，年龄最大者 84 岁，最小者 2 岁，平均 52.5 岁。均为用煤取暖房间通风不好或烟囱断裂或封炉失误、燃气热水器淋浴、工厂煤气泄漏导致中毒。其中轻度中毒 25 例，中度中毒 7 例，重度中毒3 例，死亡 1 例。其中有 2 例因肺部缘由不能行高压氧舱治疗〔1 例后来发生迟发型脑病。〕还有部分患者症状较轻，脱离中毒现场 ，1~2h 门诊高压氧治疗。 1.2 临床表现 依据患者吸入一氧化碳的浓度和时间长短，其临床表现不同，可分为轻、中、重度中毒。轻度中毒：患者表现头痛、头昏、呕吐、乏力等症状；中度中度：除上述症状外，患者口唇呈樱桃红，有意识障碍，消逝大小便失禁，表现为由浅到中昏迷，经抢救恢复较快且无明显并发症；重度中度：患者意识障碍渐渐加重，深度昏迷持续数小时或数昼夜，可并发脑水肿、肺水肿、呼吸衰竭等，抢救恢复慢简单消逝并发症，死亡率较高。 2 急救及护理措施 2.1 现场处理 应快速将患者移至空气新奇处[1]，保持空气流通，解开患者衣领，平卧位头偏向一侧，保持呼吸道通畅，随时去除呼吸道分泌物，有条件者马上高流量吸氧，患者消逝呼吸心跳停止，马上进行心肺复苏，气管插管开放气道，备好气管切开包、呼吸器囊、抢救药品等，留意保暖。 2.2 监测生命指征 观看患者意识、瞳孔大小、对光反射及病理反射等状况...