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儿科护理疑难病例论GEGUPsystemofficeroom;|a-弹叩IHUA16H-GEIHUAGEIHUA8Q8-SBn・疑难病例讨论-消化道出血时间：2013 年 6 月 10 日地点：医生办公室主持人：XX主讲人：XXX讨论问题：新生儿消化道出血的护理参加人员：XXXXXXXXXXXXX内容XX：大家下午好，前俩天我科新生儿里有个消化道出血的患儿，有黑便呕血的症状，护理难点是：消化道出血的正确护理以及针对该患儿如何合理喂养，下面由陈老师汇报下病史。XX32 床，王宝宝，患儿，男，11 天.因〃解黑便 10 天，呕血 1 天〃住院.患儿系G3P1 孕 38 周顺产.无产伤窒息史.10 天前患儿解黑色大便,有时颜色呈墨绿色,但 10 天来一直未能转为黄色便.1 天前患儿出现呕血，为淡红色胃内容物，共呕吐 4-5 次，未见血块.无明显脸色苍白.2.查体:T36.8°CP130 次/分 R40 次/分 WT3220 克.神志清，精神软,全身未见出血点和淤斑,心肺(-),腹部稍膨隆,肝脾肋下未及,左上腹可触及包块,质中边锐,约 6*8CM 大小.四肢活动正常.3. 入院诊断:消化道出血，新生儿出血症,腹腔肿块待查.入院后给予 VtK1 治疗 1 天后好转自动出院.出院在家 6 天,仍有反复呕血,黑便,并出现脸色苍白再次入院,入院后给予补液，静脉营养支持,立止血,PAMBA.凝血酶止血治疗，西米替丁制酸，头饱硫脒抗感染,数次给予输浓缩红细胞和白蛋白.4. 辅助检查:CRP:137mg/L，复查 85.5mg/L,甲胎蛋白＞1210ng/ml，腹部 B 超:肝胆胰脾肾正常，上腹部可见一大小 76*50MM 的液实混合性团块，内部可见多个类圆形液暗区，散在光点样回声.胸片:未见 X 线重要病症表现腹部 CT:左中上腹部见一类圆形囊实性肿块，边缘尚清楚，大小约 5.9*7.3CM,内部密度不匀，类似蜂房状.后腹膜未见淋巴结肿大.XX：谁来说下新生儿消化道出血的定义XX：小儿消化道出血可发生于任何年龄，表现为呕血、便血或两者均有。出血原因复杂，除消化道本身的疾病外，也可能是全身性疾病的局部表现。出血的部位可以是上消化道，也可能是下消化道。上消化道出血系指屈氏(treitz)韧带以上的消化道，如食管、胃、十二指肠后或胰、胆等病变引起的出血；下消化道出血是指屈氏韧带以下的消化道，如小肠、结肠、直肠、肛门的出血。小儿对失血量的耐受力差，临床症状轻重不一，有的出血量大、速度快，可出现致命性失血性休克，有的则无明显的临床症状，仅表现为大便潜血阳性。反复小量出血，久之可导致小儿贫血，必须及时做出正确的诊断和治疗。XX：可以看出该患儿...