内科护理查房病例 22 床张某男 71 岁住院号:53913诊断：①风湿性心脏病、心脏扩大、房颤心律心功能 III 级、②肺部感染入院后作 ECG 回示：房颤心律，HR:106 次/分患者神志清楚，精神极差，急性病容，因“咳嗽、咯痰、胸闷、心悸、少尿 4 天〞于 2021 年 10 月 14 日 16:20 由轮椅推入病房，即通知医生，查 T37.5P86R24BP150/80,自诉受凉后致咳嗽、咳较多白色黏痰〔量约 5-6ML/日〕，易咳出。感胸闷、心悸、喘息、不能平卧、伴尿少。查：颜面浮肿、口唇、甲床明显紫绀，双下肢呈轻度凹陷性水肿。入院后遵医嘱予内科常规 I 级护理，低盐低脂饮食，半卧位，持续心电监护、血氧饱和度监测,持续吸氧 2L/min,长期治疗予以静滴头抱替安、单硝酸异山梨酯、果糖，口服拜阿司匹林、双氢克尿塞、安体舒通，以抗炎、入院后急查血常规：围绕病例进展提问提问 1 什么叫做风心病？风湿性心脏病风心病-概述风心病—概述风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和〔或〕关闭不全。患病初期常常无明显病症，后期那么表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。有的那么表现为动脉栓塞以及脑堵塞而死亡。假设病情加重，心脏代偿功能失调时会出现呼吸困难、咯血、咳嗽、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、尿量减少、夜尿多等心力衰竭病症。对于概念的理解：风湿性心脏病简称“风心病〞。是风湿性心脏炎后引起的慢性心脏瓣膜病变，其本质系指风湿性心脏病炎症在心脏瓣膜上留下疤痕所造成的后遗病，使瓣膜狭窄与关闭不全，多见于二尖瓣，其次是主动脉瓣，由于心脏瓣膜的狭窄与关闭不全加重了心脏负担，而导致心律失常和心力衰竭，可出现呼吸困难、咯血、心悸、咳嗽、心绞痛等现象，典型二尖瓣狭窄者可见颧面部暗红、唇紫。心脏为了完成血液循环的任务，它在工作的时候只许血液向前流动而不返流。要到达这个目的，它需要有几个“活门〞，在该翻开的时候能翻开足够的大小，该关闭时能关得严实。这就好比我们给自行车充气时使用的打气筒，打气筒的活塞上下运动，在活门的作用下，气体只能充进这些“活门〞就是心脏的瓣膜。心脏瓣膜分为二尖瓣，主动脉瓣，三尖瓣，肺动脉瓣。风心病就是风湿反复进犯心脏后，使心脏瓣膜受损，造成瓣膜口狭窄和/或关闭不全，使心脏工作效率降低，从而带来一系列生理病理变化。早期可能无病症，后期那么出现心率失常〔以房颤多见〕，充...
