食管癌诊疗规范VIP专享

食管癌诊疗规范（征求意见稿）2010 年 8 月本规范的第四章、第五章、第六章为强制性，其余为推荐性。附录 A、B、C、D、E 是规范性附录，附录 F、G 是资料性附录。本规范起草单位：中国医学科学院肿瘤医院。本规范主要起草人：赫捷、牟巨伟、雷文东、邵康、黄镜、惠周光周纯武、王铸、吕宁、王贵齐、张月明目录一）诊断依据 3二）诊断 5三）食管癌的分类和分期 6四）鉴别诊断 8一）治疗原则 9二）手术治疗 9三）放射治疗 11四）化学治疗 12五）早期食管癌及癌前病变治疗原则 12六）食管癌分期治疗模式 13附录 C 病人状况评分 20附录 D 放射治疗及化学治疗疗效判定标准 21附录 E 急性放射性肺损伤和急性食管炎分级标准 23附录 F 食管癌的分期(UICC2002)24、范围本规范规定了食管癌的诊断依据、诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗方案。本规范适用于各级具备相应资质的医疗机构及其医务人员对食管癌的诊断和治疗。二、术语和定义下列术语和定义适用于本规范（一）食管癌 esophagealcancer 从下咽到食管胃结合部之间食管上皮来源的癌。1.食管鳞状细胞癌 esophagealsquamouscellcarcinoma 食管鳞状细胞分化的恶性上皮性肿瘤。2. 食管腺癌 adenocarcinomaoftheesophagus主要起源于食管下 1/3 的 Barrett 粘膜的腺管状分化的恶性上皮性肿瘤，偶尔起源于上段食管的异位胃粘膜，或粘膜和粘膜下腺体。（二）早期食管癌 earlystageesophagealcancer 指局限于食管粘膜和粘膜下层的肿瘤，不伴淋巴结转移，包括原位癌、粘膜内癌和粘膜下癌。（三）Barrett 食管 Barrettesophagus 指食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所代替。（四）食管的癌前疾病和癌前病变癌前疾病包括慢性食管炎、Barrett 食管炎、食管白斑症、食管憩室、食管失弛缓症、食管管型、返流性食管炎和食管良性狭窄。癌前病变指鳞状上皮不典型增生，包括轻度、中度和重度不典型增生。三、缩略语下列缩略语适用于本规范UICC:国际抗癌联盟（InternationalUnionAgainstCancer）AJCC：美国癌症联合会（AmericanJointCommitteeonCancer）四、食管癌诊疗流程食管癌诊断与治疗的一般流程见图 1。图 1 食管癌规范化诊疗流程五、食管癌诊断规范说明（一）诊断依据1. 高危因素食管癌高发区,年龄在 45 岁以上，有肿瘤家族史或者有食管癌的癌前疾病或癌前病变者是食管癌的高危人群。2. 症状吞咽食物时有哽咽感、异物感、胸骨后疼痛，或明显的吞咽困难等，考...