桡神经卡压综合征 标签： 桡神经卡压综合征 分类： 医药知识 2024-09-12 15:51桡神经卡压在临床上比较常见，桡神经走形的解剖结构是卡压基础，外力压迫、损伤、肿瘤、瘢痕等是卡压的原因。在其走行过程中，支配臂、前臂伸肌群肌肉及发出感觉支支配臂、前臂、手背桡侧半感觉，重要性不再赘述。应版主 WDY 之邀，并参考上海华山医院陈德松教授《桡神经卡压综合症》和北京积水潭医院的《手外科检查》等资料，赘述如下。仅代表个人不成熟观点，欢迎骨科同仁补充并改正。附图 桡神经支配肌肉 【上臂桡神经受压】常见有三个部位第一个部位是腋臂角处。在该部位桡神经正好位于肱骨颈和肱骨干上端的内侧。休息时将腋部置椅子背上而容易发生，或不适当地应用拐杖行走，将体重全部经腋部压在拐杖的横杆上，很容易发生桡神经受压而损伤。第二个部位是在上臂的外侧，桡神经沟部桡神经从后转向外侧部位，在此段桡神经位于肱骨外侧紧贴肱骨，当侧卧时将同侧上肢压在身下很容易损伤桡神经，作者几乎每年都要诊断 7 至 8 位这样的患者。特别在周末吃醉酒后侧身卧位，将手臂压在身下大睡，醒后就可能不能伸腕伸指，故西方人将之称为“周末综合征”，幸好，这种综合征常常在 2－4 周内自行恢复。第三个部位是桡神经在穿出外侧肌间隔的部位。该部位位于肱骨外上髁约 10cm 处，在该处桡神常常常被交叉的腱性肌起包裹，也就是在此处桡神经相对固定，而且是处于一个腱性组织环中，容易遭受卡压，特别是在上肢剧烈活动后容易损伤该神经。该病有自行恢复的趋势。临床上观察 2－3 月如仍不恢复，可考虑手术治疗。另外，肱骨干骨折内固定术后的骨笳生长及周围软组织的瘢痕愈合也可引起桡神经卡压。【诊断要点】病史、临床体检、肌电图【解剖学资料】臂后侧桡神经解剖图及臂上 1/3、中 1/3 横断面解剖图 臂上部 1/3 及臂中部 1/3 横断面解剖图，图中可见，桡神经在臂上及臂中 2/3 紧贴于肱骨后外侧骨膜。 【肘部桡神经卡压】肘部关节脱位、骨折、血肿、肿瘤等也易引起肘部桡神经卡压【解剖要点】桡神经位于肱二头肌、肱肌和肱桡肌之间继续下行，至肱骨外上髁上方约 3-5cm 发出支配肱桡肌和桡侧伸腕长肌肌支。在解剖讨论中发现，有 20％的尸体桡神经在这个水平发出支配肱肌的肌支，接着桡神经便分叉。分成桡神经感觉支（桡神经浅支）和桡神经运动支（深支）即骨间后神经，支配桡侧伸腕短肌的肌支可从桡神经主干发出，亦可能从桡神经浅支发出...
