2 型糖尿病患者健康管理工作总结基本公共卫生 2 型糖尿病管理服务项目开展以来。根据年初乡卫生院的总体要求，以深化医疗卫生提示改革为重点，着力抓好公共卫生服务项目工作，全面实施基本公共卫生服务项目，积极开展糖尿病等慢性病的综合防治工作，加强慢性病服务项目管理与法律规范管理。现将开展情况总结如下： 一、 制定公共卫生管理服务方案 以基本公共卫生 2 型糖尿病患者管理服务项目指导方案，结合我街道实际情况确定具体项目目标，对辖区内所有 35 岁以上 2 型糖尿病等患者为管理人群，在门诊和各卫生室工作中以 65 岁以上老年人体检为契机，对 2 型糖尿病患者进行筛查、评估登记建档管理和随访，并制定了 2 型糖尿病筛查、确诊管理工作流程，做到了慢性病个案实行一人一档案，每个档案中有个人信息表、个人体检表，填表书写要法律规范、完整，明确了公共卫生管理项目的各项职责。做好乡村医生培训工作，将辖区内的各类资料整理归档管理和上报工作，力争我院公共卫生管理服务项目建档率、法律规范管理率达到上级要求。 二、 培育基本公共卫生管理服务项目管理人员 为了使我院公共卫生管理项目工作顺利实施，今年举办了 2 型糖尿病知识讲座，之后接受广阔群众咨询。根据公共卫生 2 型糖尿病患者管理服务项目指导方案的具体管理和法律规范管理要求，培训我院公共卫生服务人员和乡医熟练管理和法律规范管理程序，牢固掌握疾病的筛查、评估、个人信息的采纳、登记、归档工作要领，工作中一定要按要求仔细填写信息表格，准确记录数据，及时发现目标管理服务人群，做到及时发现患者，及时登记信息，及时建档管理及时随访，同时，要求各级公共卫生人员每月按时上报各类疾病患者本月的发现数和累计病人数，并按实施方案要求定期管理，帮助患者家属及社会人群了解 2 型糖尿病对个人、对家庭危害，教育目标人群自我识别糖尿病，从而减少疾病造成的影响，指导目标人群提倡“合理膳食，戒烟戒酒，适量运动，心理平衡”的健康生活方式，重点干预 35 岁以上正常高值血压，超重肥胖人群，以利推迟或预防 2 型糖尿病的发生，同时指导糖尿病患者法律规范用药，按各个患者的实际情况决定防治措施，告诉患者出现哪些异常时应及时就诊，做好危险患者的转诊工作，督导门诊和乡医为辖区内慢性病患者建立管理档案，从而使慢性病从管理到法律规范管理。 三、全街道具体工作开展情况 按乡卫生院慢性病管理服务要求，开展慢性病管...
