肝昏迷的诊断及治疗肝 性 脑 病 （ hepatic encepHalopathy ， HE ） 过 去 称 肝 性 昏 迷（hepatic coma），是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征
是肝硬化最严重的并发症，也是最常见的死亡原因，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷
门体分流性脑病（porto-systemic encepHabpathy，PSE）强调门静脉高压，门静脉与腔静脉间有侧枝循环存在，从而使大量门静脉血绕过肝脏流入体循环，是脑病发生的主要机理
亚临床或隐性肝性脑病（subclinical or latentHE）指无明显临床表现和生化异常，仅能用精细的智力试验和（或）电生理检测才可作出诊断的肝性脑病
诱因：引起肝性脑病的诱因可归纳为三方面： ①增加氨等含氮物质及其他毒物的来源，如进过量的蛋白质、消化道大出血、氮质血症、口服铵盐、尿素、蛋氨酸等
便秘也是不利的因素，使有毒物质排出减慢
②低钾碱中毒时，nh4+容易变成 nh3，导致氨中毒，常由于大量利尿或放腹水引起
③加重对肝细胞的损害，使肝功能进一步减退
例如手术、麻醉、镇静剂、某些抗痨药物、感染和缺氧等
在慢性肝病时，大约半数病例可发现肝性脑病的诱因
[肝性脑病的临床表现往往因原有肝病的性质、肝细胞损害的轻重缓急以及诱因的不同而很不一致
急性肝性脑病常见于暴发性肝炎所致的急性肝功能衰竭，诱因不明显，患者在起病数周内即进入昏迷直至死亡，昏迷前可无前驱症状
慢性肝性脑病多是门体分流性脑病，由于大量门体侧支循环和慢性肝功能衰竭所致，多见于肝硬化患者和（ 或） 门腔分流手术后，以慢性反复发作性木僵与昏迷为突出表现，常有摄入大量蛋白食物、上消化道出血、感染、放腹水、大量排钾利尿等诱因
在肝硬化终末期所见的肝性脑病起病缓慢，昏迷逐步加深，最后死亡
根据意识障碍程度、神经系统表现
