深静脉管的维护

深静脉管的维护深静脉导管的分类：1、经皮穿刺中心静脉导管（CVC）2、经外周中心静脉导管（PICC）3、输液港（PORT）4、隧道式中心静脉导管（CVTC）PICC 适应症：1、高渗药液 2、刺激性药物（化疗药物等）3、压力输液 4、长期静脉输液治疗 5、外周静脉条件差 6、23-30 周的早产儿（极低体重儿＜1.5kg）PICC 禁忌症：1、已知或怀疑有感染或感染源 2、缺乏外周静脉通道 3、插管部位有放射治疗史、静脉血栓史、外伤史或血管手术史、不能完成穿刺或固定 4、乳癌术后患侧手臂 5、无法合作的 6、严重的出、凝血障碍 7、患者的体型不适合预置入的器材 8、确诊患者或疑似对器材的材质过敏.PICC 静脉选择：1、贵要静脉-首选 2、肘正中静脉-次选 3、头静脉-第三选择PICC 穿刺记录：1、穿刺导管的名称，型号 2、所穿静脉 3、固定方法4、穿刺日期及穿刺者姓名 5、胸片结果 6、穿刺过程中患者情况拍 X 片确定导管尖端位置：1、上肢贴在体侧时,导管尖端应位于上腔静脉内，第二肋间隙水平。2、上肢外展 90 度时，导管应位于上腔静脉内,第三肋间隙水平。PICC 术后护理一、评估：1、每次给药或输液时确定导管是否通畅2、每班观察局部情况3、每天输液时观察重力滴数至少一次（应〉80 滴/分），如发现重力滴数减慢，不滴等情况立即寻找原因，及时处理，及时报告.4、每周更换透明敷料、输液接头、肝素帽.二、冲管：1、必须使用规格 10ML 及以上的注射器冲管。2、输血、血制品、脂肪乳、TPN、卡汶、万汶、706 代血浆等后或连续输液 12h 以上用 10 盐水脉冲冲管。三、封管:封管步骤：1、静脉留置针-——SAS/SAH2、PICC---SAH（S 指生理盐水 A 指给药 H 指稀释肝素液）封管方法：使用 10ML 肝素盐水脉冲式正压封管封管液的种类:1、等渗盐水:常用于套管针管封管，停止输液后每隔 8 小时封管 1 次.2、稀释的肝素液：可持续抗凝 12 小时以上.四、保持导管通畅：1、静脉输液前确定导管在静脉内，输液前抽回血，见到回血后方可输液，若无回血，严禁加压推注。2、正确封管.3、维持静脉补液的速度不能低于 5ml/h,建议使用输液泵匀速补液,当补液速度低于 5ml/h 时，建议用另外一路生理盐水以 5ml/h 的速度缓慢泵入.4、如果双头静脉针只有一路输液时,另外一路管道要每隔 8h 冲一次管,以免堵塞。5、24 小时持续补液,必须保证每日冲管 1 次.6、管道留置期间或停止输液,深静脉管道用肝素帽封堵的每日冲管 1次。7、管道留置...