上 海 市 环 境 保 护 局 建 设 项 目 竣 工 环 境 保 护 验收 申 请 报 告项目名称联系人建设性质 新建 改建 扩建 变更联系电话建设地点区 街 道 /乡 镇 路 工业区周边保护区 饮用水水源一级保护区 饮用水水源二级保护区 准水源保护区 其他 建设单位 上级主管部门单位性质 合资 独资 国有 集体 民营 股份制通讯地址验收内容实际能力t/a 或kw/h行业类别总投资万元环保投资万元 占地面积m2建筑面积m2排水方式 污水厂 纳管，末端无污水厂 地表水 委托处理排放量t/d有无重金属/ 类金属排放类别 汞 镉 铬 砷 铅 镍其他：排放去向大气水 大气水大气水大气水大气水 大气水大气水排放量Kg/a环评形式 报告书 报告表 登记表环评单位在线监测开工日期建成日期环评批文号试 生 产 批文 号必须提交的材料： 环保措施落实情况，及电子文档（原件）、主动信息公开证明材料（原件） 营业执照或法人证书或个人身份证明材料，组织机构代码证 排水许可证或污水接管或委托处理证明 总平面图（原件)如 涉 及 相 关 内 容 ， 也 需 提 交 的 材 料 ： 验收调查报告（原件）或监测报告（原件） 上海市危险废物管理(转移）计划备案表 应急预案备案证明材料 建设项目非重大变动的环境影响分析报告（原件) 其他材料: 许可决定送达方式： 邮寄 自行领取 其他送达方式： 备注：本表须递交一式两份（原件) ；国家涉密项目需在各申报材料上标注密级。 上海环保局制2024—6声 明 ： 特 此 确 认 ， 本 申 请 表 所 填 写 内 容 及 所 附文 件 和 材 料 均 为 真 实 的 . 我 / 我 单 位 承 诺 对 所 提交 材 料 的 真 实 性 负 责 ， 并 承 担 内 容 不 实 之 后 果 。( 建 设 单 位 盖 章 ）项 目 概 况 ： （ 内 容 、 规 模 及 生 产 工 艺 ) ：主要产品名称及年产量( 分别按设计生产能力和 实 际 生 产 能 力 ) ： （ 生 产 性 项 目 填 写 ）主要原辅料名称及年需求量( 包括水、电、煤等 ） ：主要生产工艺及污染物产生、处理流程图：（ 生 产 性 项 目 填 写 )环 保 管 理 制 度 、 人 员 定 岗 情 况 ：监 测 管...
