中国社会保障网:中央明确提出,未来五年要健全覆盖城乡居民的社会保障体系。就医疗保障而言，您认为实现城乡统筹这一目标的最大难点是什么？解决这些难点问题应遵循什么样的原则？仇雨临：目前我国已经建立了“三险一助”的医疗保障制度体系,即城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险以及城乡医疗救助制度，从制度上实现了“全民医保”。到 2024 年底，共有12.55 亿人口参加了医疗保险制度，占中国总人口的 90％以上,基本实现了人人享有基本医疗保障的目标。尽管覆盖城乡居民的基本医疗保障制度框架和体系已经基本形成，医疗保障制度覆盖面不断扩大 ,老百姓从制度中享受到越来越多的福利和实惠,但制度的进展还存在不少问题，同时面临众多挑战.其中一个突出问题就是城乡医疗保障制度是三维分割运行的体制，依据户籍标准（城乡）、就业标准(劳动者与居民）、行业部门标准 （公职人员与普通劳动者）等确立，由此导致一系列的问题,表现在:城乡二元医疗保障体制所造成的制度公平缺失（如医疗保障参保、筹资、待遇各项社会保障权的不同等待遇）与效率损失(如行政管理成本的增加、保险基金安全性的降低、重复参保和漏保造成的制度缺陷等），以及由此对社会经济进展的阻碍作用（如限制了劳动力的自由流动、削弱了参保人员的就医选择权等）。有鉴于此,有必要对城乡居民医疗保障制度进行统筹整合。统筹城乡居民医疗保障制度是合理配置城乡医疗资源、提高城乡医疗卫生服务水平的现实需要，有利于缩小城乡差距，促进城乡经济社会均衡进展，有利于保障基本人权，促进社会公平,改善民生.实现城乡统筹目标的难点就是目前城乡分割的医疗保险制度面临的问题和困难，具体表现在:第一、制度在基金分割上主要表现为区县统筹，风险分摊范围有限;第二，城乡医疗保障制度的多元分割与碎片化现象,固化了城乡二元结构和社会阶层结构，既不利于实现城乡人口流动和社会融合,又不利于通过社会互济来分散风险、保持医疗保险基金财务的稳健性和可持续性，从而直接损害制度运行的效率；第三，城乡医疗保障制度分割运行体制不利于医保管理资源的整合和有效利用，易引发部门利益之争,加大医保政策复杂性，容易产生重复参保、漏保现象.根据中国人民大学课题组 2024 年对太仓、成都、东莞和西安 4 个地区的调研，我们发现实现统筹城乡医保的目标，要解决以下几个问题：一是统筹城乡医疗保障制度进展与当地的经济和社会进展相适应，特别是与城市化进程...
