中央电大-本科-外科护理学学习辅导

本部分是中央电大课程负责老师所做的课程辅导可结合每部分后面的练习题学习一下第 2 章 外科体液失衡病人的护理 【学习要求】重点掌握:等渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒的病因、临床表现及护理.掌握：等渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒的处理原则；高渗性缺水、低渗性缺水、水中毒、高钾血症、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒的临床表现、处理原则及护理。【知识结构图】 【相关概念】1．等渗性缺水： 水和钠成比例丧失,血清钠和细胞外液渗透压维持在正常范围;因细胞外液量迅速减少，故又称急性缺水或混合性缺水。为外科病人最常见的缺水类型。常见原因：①消化液急性丧失;② 体液丧失于第三腔隙。2．低渗性缺水：系水和钠同时丢失，但失水少于失钠，血清钠低于 135mmol/L，细胞外液呈低渗状态，又称慢性或继发性缺水。常见原因有:① 消化液呈持续性丧失,致大量钠盐丢失；②大面积创面的慢性渗液；③排钠过多；④钠补充不足。 3．高渗性缺水：水和钠同时缺失，但失水多于失钠，血清钠高于正常范围,细胞外液呈高渗状态,又称原发性缺水。常见原因有：①摄入水分不足;② 水分丧失过多。 4．水中毒：总入水量超过排出量,水潴留体内致血浆渗透压下降和循环血量增多,又称水潴留性低钠血症或稀释性低钠血症。5。 低钾血症：是血清钾浓度低于 3.5mmol/L。常见原因有:① 钾摄入不足,如长期禁食；②钾丧失增加，如呕吐、腹泻、胃肠道引流、应用促使排钾的利尿剂等；③钾向细胞内转移, 如合成代谢增加或代谢性碱中毒等。6. 高钾血症：是血清钾浓度大于 5。5mmol/L。常见原因有：①钾摄入过多 如口服或静脉补钾过多，大量输库存血；②肾排泄功能减退：是高钾血症的主要原因；③ 细胞内钾外逸.7．低钙血症：血清钙浓度低于 2。25mmol／L。可发生于急性重症胰腺炎、坏死性筋膜炎、肾衰竭、消化道瘘、甲状旁腺功能受损的病人。8．高钙血症：血清钙浓度高于 2.75 mmol/L。主要见于甲状旁腺功能亢进症，其次是骨转移性癌等。9。代谢性酸中毒:体内酸性物质积聚或产生过多，或［HCO3—]丢失过多。10。代谢性碱中毒：为体内 H+丢失或［HCO3—]增多。11。呼吸性酸中毒：指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的 CO2,致血液中 PaCO2增高引起的高碳酸血症。12。呼吸性碱中毒:是由于肺泡通气过度、体内 CO2排出过多，致 PaCO2降低而引起的低碳酸血症。【重点内容】 第一节 水和钠代谢异常一、等渗性缺水1.临床表现...