1．2．3 将推动法律规范诊疗、临床路径管理和单病种质量控制作为推动医疗质量持续改进的重点项目。1．2．3．1将推动法律规范诊疗、临床路径管理和单病种质量控制作为推动医疗质量持续改进的重点项目。【Ｃ】1．根据卫生部《临床技术操作法律规范》、《临床诊疗指南》、《临床路径管理指导原则(试行）》和卫生部各病种临床路径，遵循循证医学原则，结合本院实际筛选病种，制定本院临床路径实施方案。2．根据卫生部发布的单病种质量指标，结合本院实际，制订实施方案。3．医院有诊疗指南、操作法律规范以及相关质量管理方案.4．根据卫生部下发的《临床护理实践指南》及相关法律规范、标准制定本院护理工作法律规范、标准。【Ｂ】符合“Ｃ”,并有专门部门和人员对诊疗法律规范、临床路径和单病种管理的执行情况定期检查分析,及时反馈,改进.【Ａ】符合“Ｂ”,并1．开展临床路径试点专业和病种数、符合进入临床路径患者入组率、入组后完成率符合要求。2．心肌梗死、心衰、脑梗死、肺炎、髋、膝关节置换术、冠状动脉旁路移植术实行单病种法律规范管理,有完整的管理资料。3．有信息化支持临床路径管理、单病种管理.四、临床路径与单病种质量管理与持续改进评审标准评审要点责任科室配合科室责任院领导4．4．1 医院将开展临床路径与单病种质量管理作为推动医疗质量持续改进的重点项目,法律规范临床诊疗行为的重要内容之一；有开展工作所必要的组织体系与明确的职责,建立部门协调机制。4．4．1．1有临床路径工作组织体系，将实施“临床路径与单病种质量管理”工作纳入法律规范临床诊行为的重要内容之一,有协调机制。【Ｃ】1．有临床路径管理委员会和临床路径指导评价小组及科室临床路径实施小组并履行相应的职责。2．有临床路径开发与实施的规划和相关制度，并组织落实.3．将临床路径与单病种质量管理工作纳入法律规范临床诊疗行为、加强质量管理的重要内容。4．有指定的部门负责上述工作.【Ｂ】符合“Ｃ",并医疗、护理、医技、药学等相关科室职责、分工明确，有多部门间和科室间的协调机制。【Ａ】符合“Ｂ"，并临床路径开展工作覆盖率达到相关要求。4．4．2 根据本院医疗资源情况，以常见病、多发病为重点,参照卫生部发布的临床路径与单病种质量管理文件、遵照循证医学原则，制定本院执行文件，实施教育培训。4．4．2．1遵照循证医学原则，结合本院实际，制定本院执行文件,实施教育培训。【Ｃ】1．有临床路径、单病种管理实施科室和实施病种目录,有临床...
