本科层次临床医学专业技能考核项目一、外科病历采集及查体二、腹膜腔穿刺术三、换药 四、缝合、打结 五、无菌术一、外科病历采集及查体评分标准项目内 容分值得分备注准备质量标准（10分）l。仪表端庄，态度和气,语言通俗易懂.52。准备体温计、血压计、手表等计时装置、听诊器、手电筒、压舌板、皮尺、叩诊锤、笔和纸。做好解释工作、取得合作，注意保护患者的隐私权.5操作质量标准（80 分)l.询问病史（1）思路清楚，询问顺序及条理性强。（2）主要症状询问有无遗漏，伴随症状询问有无遗漏。（3）有鉴别意义的症状有无遗漏。(4)既往史的询问.202。常规查体（1）检查顺序正确，手法法律规范.（2)阳性体征无遗漏。(3）重要阴性体征无遗漏.(4）检查结果与实际相符。（5）检查手法熟练。（6）时间：30分钟以内.30（1）查体顺序既法律规范参照心肺及腹部查体。（2）每超时一分钟扣 1 分。3。病历书写（重点在外科情况)（1)论述顺序条理清楚。（2）阳性体征无遗漏.(3)重要阴性体征论述明白、无遗漏。（4）论述情况真实性与实际相符。（5)语言通顺、条理性强、无错别字，采纳医学术语.（6）时间:20分钟以内。30（1）病历书写严格按省卫生厅病历书写法律规范执行.（2）每超时一分钟扣 1 分。提问(10 分)结合询问病史及查体情况提问1—2个问题。10二、腹膜腔穿刺术评分标准项目内容分值得分备注准备质量标准（15分）1.仪表端庄，衣帽整齐。22.洗手、戴口罩(盖住鼻孔）、帽子（盖住全部头发）,备物 ： 无 菌 腹 腔 穿 刺 包 、 无 菌 手 套 、 胶 布 、 2 ％ 利 多 卡因、75％酒精、2%的碘酒或碘伏、消毒棉签、治疗盘、多头带、皮尺。63。叮嘱病人排尿。测量腹围。44。说出目的:检查积液性质协助确定病因，抽液减轻症状，腹腔内给药治疗.3操作质量标准（73分）1。向病人说明手术的必要性，取得合作，并根据患者病情选坐位、半卧位、平卧位、侧卧位,暴露腹部。6暴露错误扣 4 分2。选择适宜的穿刺点：①诊断性穿刺在侧卧位时，脐水平线与腋前线或腋中线相交处。②右下腹脐与髂前上棘连线中、外 1/3 交点.③ 脐与耻骨联合连线中点上方 1。0cm,偏左或偏右 1。5cm。④少量积液或包裹分隔时，须在 B 超引导下定位穿刺。14选择错误每项扣 3分3。常规消毒皮肤，打开穿刺包、手套包。6错一项扣 2 分4.戴无菌手套，盖消毒洞巾，在穿刺点自皮肤至腹膜壁层以2％利多卡因作局部麻醉。85.术者用左手固定穿刺部位皮肤，右手持注...
