大量不保留灌肠技术操作规程[目的]1、刺激肠蠕动,软化和清除粪便,排除肠内积气,减轻腹胀
2、清洁肠道,为手术、检查和分娩做准备
3、稀释和清除肠道内有害物质,减轻中毒
4、为高热病员降温
[禁忌症]妊娠、急腹症、消化道出血、肝昏迷病员禁用肥皂水灌肠
[评估]1、评估患者:了解患者的病情、年龄、临床诊断、意识状态、心理状况、排便情况、理解配合能力
2、向患者解释灌肠的目的、操作方法、注意事项和配合要点,嘱患者排尿
[准备]护士:衣帽整齐,戴口罩,洗手物品:治疗车上层:① 灌肠筒:治疗盘内盛:灌肠筒一套、一次性肛管、消毒润滑剂、棉签、止血钳(或调解夹)、弯盘、水温计、纸巾、一次性尿垫(或橡胶单、中单)、PE 手套、快速手消剂
② 一次性灌肠包:治疗盘内盛:一次性灌肠包(内有一次性灌肠筒/袋、肥皂冻一包、消毒润滑剂、PE 手套、)、弯盘、水温计、纸巾、一次性尿垫(或橡胶单、中单)、量杯、快速手消剂
灌肠液(根据医嘱配制,温度 39-41℃、降温时用 28—32℃、中暑时用 4℃)
治疗车下层:医用垃圾桶、生活垃圾桶、便盆、便盆巾
病房内备输液架、屏风/围帘环境准备:酌情关闭门窗,屏风遮挡患者
保持合适的室温
光线充足或有足够的照明
体位:患者取左侧卧位,双膝屈曲,臀齐床沿
[方法]处置医嘱、核对→备齐用物,携用物至床旁→核对并解释→关门窗→协助患者取左侧卧位,双膝屈曲,臀齐床沿→脱裤暴露臀部→臀下垫一次性尿垫→盖好被子→纸巾及弯盘于臀旁→备润滑剂及肛管→将灌肠液倒入灌肠筒(袋)挂于输液架上(液面距肛门 40-60cm)→戴手套→连接肛管(一次性灌肠袋直接排气,润滑肛管前端)→排气→夹管→润滑肛管前端→核对→垫纸巾分开肛门→嘱患者深呼吸→将肛管轻轻插入直肠 7—10cm→固定肛管→松管夹→观察液体流入情况及患者反应→灌肠毕→夹闭管夹→拔出肛管,擦净肛门→分离肛管弃于医用垃圾袋→整