孤独症诊断访谈量表修订版近年来,随着人们对孤独症认识的加深,又进展出了一些较新的诊断量表,其中较受推崇的当属由美国芝加哥大学精神病学劳德(Lord)教授等人制订的孤独症诊断访谈量表修订版(Autism Diagnostic Interview—Revised,ADI-R,1994)和孤独症诊断观察量表(Autism.Diagnostic Observation Schedule—Generic,ADOS-G,2000)
目前这两种量表在欧美等国家已享有孤独症诊断“金标准”(Golden Standard)的美誉
而前文介绍的几种量表现已基本只作为筛查工具,一般不再用于诊断目的
但这两种量表在我国还未被广泛使用,尚停留在在临床少量试用讨论阶段
ADI—R 是根据 ICD—10 对孤独症的定义,进展出的针对父母或儿童主要抚养人的一种标准化访谈问卷,约需时 90—120 分钟
包括三个核心部分:社会交互作用质的缺陷、语言及沟通方面的异常、刻板、局限、重复的兴趣与行为
另外还有涉及孤独症患儿一些特别能力或天赋的项目(诸如记忆、音乐、绘画、阅读等)
量表评分标准与方法因各个项目而异,一般按 0—3 四级评分,其中评 2 或 3 分表示该项目的异常明确存在,只是程度上的差异;评 1 分表示界于有/无该类症状之间,0 分为无异常
评测需由经过专门培训的医生主持,要求父母(或者患儿的主要看护人)就每一个项目向医生提供患儿的具体行为细节,而非仅仅做出有或无的笼统推断
在欧美一些国家,为尽可能保证评测的可靠性,一般要求至少三名专业人员参加评估,各自独立评定后再进行综合推断
ADOS—G 是一种半结构化的评估工具,其中设置了大量有关社会互动、日常生活的游戏和访谈,包含了一系列标准化、层层递进的活动和材料
通过观察儿童在游戏中的表现和对材料的使用,重点对他们的沟通、社会交往、及使用材料时的想象